%0 Journal Article
%T les plaies cranio-encephaliques: Aspects epidemic-Cliniques et Therapeutiques a Dakar(Senegal)
%A AA Diop
%A I Tine
%A L Hode
%J African Journal of Neurological Sciences
%D 2011
%I 
%X Objectif Le but de cette ¨¦tude ¨¦tait de montrer les aspects ¨¦pid¨¦mio-cliniques des plaies cranio-enc¨¦phaliques et d¡¯¨¦valuer leur prise en charge dans un pays Africain tel le S¨¦n¨¦gal. Introduction La plaie cranio-enc¨¦phalique est une solution de continuit¨¦ de tous les plans de couverture s¨¦parant le parenchyme c¨¦r¨¦bral du milieu ext¨¦rieur. L¡¯infection devient alors la hantise et motive la rapidit¨¦ de la prise en charge. Malades et m¨¦thodes Nous avons fait une ¨¦tude r¨¦trospective de 14 dossiers collig¨¦s de janvier 2006 ¨¤ janvier 2008. Tous les patients ont ¨¦t¨¦ admis au service d¡¯urgence ont ¨¦t¨¦ ¨¦valu¨¦ cliniquement par le score de Glasgow et un examen neurologique complet. Ils ont b¨¦n¨¦fici¨¦ d¡¯un scanner c¨¦r¨¦bral avant une prise en charge m¨¦dicale et chirurgicale. Ils ont ¨¦t¨¦ suivis sur une dur¨¦e moyenne de 17 mois. R¨¦sultats L¡¯age moyen de nos patients ¨¦tait de 30 ans, avec une pr¨¦dominance masculine 11cas. La principale cause ¨¦tait les accidents de la voie publique (8cas) suivi par les agressions (4cas). Le d¨¦lai moyen avant l¡¯hospitalisation ¨¦tait de 24 heures et le d¨¦lai moyen de prise en charge chirurgicale ¨¦tait de 57 heures ; la majorit¨¦ des patients avaient un bon ¨¦tat de conscience selon l¡¯¨¦chelle de GLASGOW 6 cas (15 - 13) et 4 cas (12 - 9). Le scanner c¨¦r¨¦bral a permis de montrer les l¨¦sions osseuses et intra parenchymateuses : 12 cas de contusions, sept cas de pneumenc¨¦phalie, cinq cas d¡¯h¨¦matome sous dural et 1un cas de pr¨¦sence de corps ¨¦tranger. La prise en charge th¨¦rapeutique comportait un volet m¨¦dical et un autre chirurgical (craniectomie, reconstruction de la dure m¨¨re et de la peau). La dur¨¦e moyenne d¡¯hospitalisation ¨¦tait de 12 jours L¡¯¨¦volution post op¨¦ratoire imm¨¦diate ¨¦tait excellente ¨¦tait dans 12 cas. Un patient ¨¦tait d¨¦c¨¦d¨¦ et un autre avait gard¨¦ une h¨¦mipar¨¦sie. Conclusion Les plaies cranio-enc¨¦phaliques constituent une entit¨¦ neuro-traumatique assez fr¨¦quente dont la principale complication est l¡¯infection m¨¦ning¨¦e. Une prise en charge pr¨¦coce avec parage et antibioprophylaxie permettraient d¡¯obtenir des r¨¦sultats satisfaisants surtout en Afrique.
%U http://www.ajol.info/index.php/ajns/article/view/77305