%0 Journal Article
%T Traitment des hematomes sour- duraux chroniques a libreville(Gabon): Revue de 102 cas
%A L Mwanyombet-Omphounga
%A FC Ada Loembe
%A PM Loembe
%J African Journal of Neurological Sciences
%D 2011
%I 
%X Objectif Rapporter notre exp¨¦rience portant sur 102 patients op¨¦r¨¦s pour h¨¦matomes sous-duraux chroniques (HSDC), entre 1998 et 2008. Patients et M¨¦thodeCette ¨¦tude r¨¦trospective a concern¨¦ 82 hommes et 20 femmes (sexe ratio : 4/1), ayant b¨¦n¨¦fici¨¦ d¡¯un suivi postop¨¦ratoire d¡¯au moins trois mois. L¡¯age moyen ¨¦tait de 58 ans (extr¨ºmes : 3-84 ans). Les traumatismes craniens mineurs, cons¨¦cutifs ¨¤ l¡¯alcoolisme, ¨¦taient fr¨¦quents (64,7%). La dur¨¦e moyenne d¡¯¨¦volution de la symptomatologie a ¨¦t¨¦ de 13 semaines. Le syndrome d¡¯hypertension intracranienne ¨¦tait constant, compliqu¨¦ de troubles de la m¨¦moire-36 cas, de la conscience - 68, voire un syndrome de l¡¯uncus - 9 ; d¨¦ficit moteur h¨¦micorporel-58. L¡¯indication op¨¦ratoire a repos¨¦ sur la TDM- 76, l¡¯IRM- 3, l¡¯angiographie c¨¦r¨¦brale-19 et, exceptionnellement, sur les seuls signes cliniques - 4. Les techniques chirurgicales ont consist¨¦ en la r¨¦alisation essentiellement de deux trous de tr¨¦pan -88 cas ou parfois d¡¯un volet ost¨¦oplastique-14, associ¨¦s ¨¤ un rin age de la cavit¨¦ suivi d¡¯un drainage pendant 48 heures. Un traitement m¨¦dical compl¨¦mentaire, visant ¨¤ favoriser l¡¯expansion c¨¦r¨¦brale postop¨¦ratoire, a ¨¦t¨¦ administr¨¦. R¨¦sultats Le suivi postop¨¦ratoire moyen a ¨¦t¨¦ de 6 mois : 96 patients (94%) gu¨¦ris, dont 11 (11,4%) avec s¨¦quelles intellectuelles-5 ou motrices-6. Six (6) patients d¨¦c¨¦d¨¦s (6%). Conclusion Le traitement de l¡¯HSDC est neurochirurgical et doit ¨ºtre pr¨¦coce, afin de r¨¦duire la mortalit¨¦ et la morbidit¨¦. L¡¯¨¦vacuation de l¡¯h¨¦matome par un ou deux trous de tr¨¦pan est la technique la plus courante. Aussi, l¡¯approche par voie endoscopique s¡¯av¨¨re une technique simple, avantageuse et d¡¯avenir
%U http://www.ajol.info/index.php/ajns/article/view/77315