%0 Journal Article
%T Shifting norms: pregnant women¡¯s perspectives on skilled birth attendance and facility¨Cbased delivery in rural Ghana
%A HP Crissman
%A CE Engmann
%A RM Adanu
%A D Nimako
%A K Crespo
%A CA Moyer
%J African Journal of Reproductive Health
%D 2013
%I Women's Health and Action Research Centre (WHARC)
%X Skilled birth attendance (SBA) and healthcare facility (HCF) delivery are effective means of reducing maternal mortality. However, their uptake remains low in many low-income countries. The present study utilized semi-structured interviews with 85 pregnant women attending an antenatal clinic in Akwatia, Ghana (May-July 2010) to better understand the barriers to SBA and HCF delivery through the underrepresented perspective of pregnant women. Interview transcripts were analyzed using grounded theory methodology. Participants described community support for and uptake of HCF delivery as increasing and becoming normalized, but barriers remain: (1) maltreatment by midwives; (2) cost associated with HCF delivery despite waived facility fees; (3) the need for a support person for HCF delivery; (4) difficulties in transportation; and (5) precipitous labor. Given the importance of community in Ghanaian health care decision-making, increasing community support for HCF delivery suggests progress toward increasing uptake of SBA and HCF delivery, however important actionable barriers remain. R¨¦sum¨¦ Les services des accoucheuses qualifi¨¦s (SAQ) et des ¨¦tablissements de sant¨¦ (SES) sont des moyens efficaces de r¨¦duire la mortalit¨¦ maternelle. Cependant, leur acceptation reste faible dans de nombreux pays ¨¤ faible revenu. La pr¨¦sente ¨¦tude s¡¯est servie des entretiens semi-structur¨¦s recueillis aupr¨¨s des 85 femmes enceintes qui fr¨¦quentaient un dispensaire pr¨¦natal ¨¤ Akwatia, Ghana (entre les mois de mai et juillet 2010) afin de mieux comprendre les obstacles ¨¤ la prestation des SAQ et SES ¨¤ travers les perspectives sous-repr¨¦sent¨¦es chez les femmes enceintes. Les transcriptions des entrevues ont ¨¦t¨¦ analys¨¦es en utilisant une m¨¦thodologie bas¨¦e sur le   grounded theory  . Les participants ont signal¨¦ que le soutien communautaire pour l¡¯accouchement dans les SES et de l¡¯adoption des SES augmentent et se normalisent, mais que des obstacles demeurent: (1) les mauvais traitements inflig¨¦s par des sages-femmes, (2) le co t associ¨¦ ¨¤ la prestation des SES en d¨¦pit des frais d'¨¦tablissement supprim¨¦s; (3) la n¨¦cessit¨¦ d'une personne de soutien pour l¡¯accouchement dans les SES, (4) des difficult¨¦s de transport, et (5) du travail pr¨¦cipit¨¦. Compte tenu de l'importance de la communaut¨¦ concernant la prise de d¨¦cision en mati¨¨re de soins de sant¨¦ au Ghana la hausse du soutien communautaire pour l¡¯accouchement dans les SES est une indication du progr¨¨s vers l¡¯utilisation croissante de la prestation des SAQ et des SES mais il reste toujours d¡¯importants obstacles r¨¦alisables.
%U http://www.ajol.info/index.php/ajrh/article/view/86428