%0 Journal Article
%T Valvuloplast赤a A車rtica con bal車n como puente para reemplazo valvular a車rtico percut芍neo o quir迆rgico en el manejo de la estenosis a車rtica severa Percutaneous aortic balloon valvuloplasty as a bridge to aortic valve replacement in severe aortic stenosis
%A Gabriel Maluenda
%A Itsik Ben-Dor
%A Israel Barbash
%A Dani Dvir
%J Revista Chilena de Cardiolog赤a
%D 2012
%I Sociedad Chilena de Cardiolog赤a y Cirug赤a Cardiovascular
%X Introducci車n: La incorporaci車n del reemplazo valvular a車rtico percut芍neo (RVAP) ha 'revivido' el uso de la valvuloplast赤a A車rtica con bal車n (VAB) para el tratamiento de la estenosis A車rtica (EA) severa sintom芍tica. Objetivos: Determinar la tasa de 谷xito y complicaciones despu谷s de VAB y los resultados cl赤nicos como terapia 迆nica versus VAB como puente para RVA quir迆rgico o percut芍neo. M谷todos: La cohorte qued車 compuesta por 472 pacientes que fueron sometidos a 538 VAB. En el grupo I, VAB se us車 como terapia 迆nica, n=387(81.9%), y grupo II, VAB como puente, n=85(18.1%, n=65 a RVAP, n=20 RVA quir迆rgico). VAB exitosa fue definida como una reducci車n >40% en gradiente a車rtico medio y/o incremento en 芍rea valvular a車rtica >40%. Resultados: Los grupos I y grupo II fueron comparables en cuanto a edad (81.7㊣8.3 vs. 83.2㊣10.9 a os, p=0.18), o STS score (13.1㊣6.2 vs. 12.4㊣6.4, p=0.4), o Euroscore log赤stico (45.4㊣22.3 vs. 46.9㊣21.8, p=0.43). El incremento medio en el 芍rea valvular A車rtica fue de 0.39㊣0.25 cm2 en el grupo I y 0.42㊣0.26 cm2 en el grupo II, p=0.33. El descenso en la gradiente media fue de 24.1㊣13.1 mmHg en el grupo I y de 27.1㊣13.8 mmHg en el grupo II, p=0.06. La VAB no fue exitosa en 81 casos (15%). Por an芍lisis multivariado se comprob車 que la repetici車n de VAB era el correlato m芍s potente para VAB no exitosa (HR 4.34[95%, IC 2.2-8.3], p<0.001). La mortalidad alejada fue de 55.2.% (214 pacientes) en el grupo I y de 22.3% (n=19) en grupo II, p<0.001. No hubo diferencias en muerte intra-procedimiento, n=6 (2%) vs. n=5 (2%), o accidente cerebro vascular, n=7 (2.3%) vs n=4(1.6%). Conclusi車n: En pacientes de alto riesgo con EA severa y contraindicaci車n temporal para RVA quir迆rgico/ percut芍neo, la VAB puede ser usada como puente para una intervenci車n definitiva con buen resultado a mediano plazo. Background: the recent introduction of percutaneous aortic valve replacement (PAVR) has become a stimulus to perform percutaneous aortic balloon valvu-loplasty (PABV) in patients with severe symptomatic aortic stenosis (AS) as a bridge to valve replacement (AVR) Aim: to determine success rates and clinical results of PABV alone vs those obtained with PABV followed by either surgical or percutaneous AVR. Method: 472 patients with severe AS underwent a total of 538 PABV procedures. 378 (82%) were treated with PABV alone (Group I). In Group II, 85 patients (18%) had PABV followed by either PAVR (n=65) or surgical AVR (n=20). A successful PABV was defined as >40% reduction in mean aortic valve pressure gradient or >40% increase in aortic valve area Results: Groups I an
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602012000100001