%0 Journal Article
%T La conexi車n neumoc車ccica The pneumococcal connection
%A Sergio Mella
%A Gisela Riedel
%A Loreto Twele
%A Mariana Dom赤nguez
%J Revista chilena de infectolog赤a
%D 2013
%I Sociedad Chilena de Infectolog赤a
%X La resistencia de los bacilos gramnegativos constituye una de las 芍reas de mayor importancia en la medicina moderna; sin embargo, no se ha destacado el papel preponderante de las cefalosporinas de tercera generaci車n y particularmente de ceftriaxona en la selecci車n de bacilos gramnegativos resistentes a estos agentes. Parad車jicamente, ceftriaxona -al igual que el resto de las mol谷culas de esta generaci車n- cuya indicaci車n inicial fueron las infecciones por bacilos gramnegativos comenz車 a utilizarse como agente de elecci車n en infecciones neumoc車ccicas. El amplio espectro de actividad de esta mol谷cula junto a sus favorables propiedades farmacocin谷ticas hicieron que este antimicrobiano reemplazara a otros agentes en el tratamiento de un amplio n迆mero de infecciones comunitarias. No obstante, no se consider車 la acci車n de esta cefalosporina sobre el microbioma, especialmente intestinal, que permiti車 la selecci車n de enterobacterias que mediante eventos gen谷ticos, especialmente mutaciones de 汕-lactamasas parentales (TEM-1, TEM-2, SHV-1), desarrollaron ahora resistencia a cefalosporinas de tercera generaci車n. De esta forma la disminuci車n de susceptibilidad a penicilina en aislados de Streptococcus pneumoniae que estimul車 el uso creciente de ceftriaxona, fue uno de los principales impulsores para el desarrollo de resistencia a cefalosporinas de tercera generaci車n en bacilos gramnegativos. The resistance of gram-negative bacilli is one of the most important areas in modern medicine, however it hasn't been highlighted the role of the third generation cephalosporins and in particularly ceftriaxone in the selection of gram-negative bacilli resistant to these agents. Paradoxically, ceftriaxone, like the rest of the molecules of this generation, whose initial indication were gram- negative infections began to be used as an agent of choice in pneumococcal infections. The broad spectrum activity of this molecule with its favorable pharmacokinetic properties replaces other agents by this antibiotic in the treatment of a wide range of community acquired infections. However, it wasn't considered the action of this cephalosporin on the microbiome, particularly the intestinal flora, which allowed the selection of enterobacteria that by genetic events, especially parental 汕-lactamases mutations (TEM-1, TEM-2, SHV-1), developed resistance to third-generation cephalosporins. The decreased susceptibility to penicillin in Streptococcus pneumoniae isolates that stimulated the growing use of ceftriaxone, was one of the main drivers for the development of resistance to third-generatio
%K Resistencia en bacilos gramnegativos
%K ceftriaxona
%K microbioma humano
%K presi車n selectiva
%K Gram negative resistance
%K ceftriaxone
%K human microbiome
%K selective pressure
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000100012