%0 Journal Article
%T Nuevos anticoagulantes orales en la prevenci¨®n del ataque cerebrovascular New oral anticoagulants in stroke prevention
%A ¨¢lvaro Soto V
%A Daniel A C¨¢rcamo P
%J Revista Chilena de Neuro-Psiquiatr¨ªa
%D 2012
%I Sociedad de Neurolog¨ªa, Psiquiatr¨ªa y Neurocirug¨ªa
%X Introducci¨®n: La fibrilaci¨®n auricular (FA) es la arritmia m¨¢s frecuente, se asocia a un riesgo 5 veces mayor de ataque cerebrovascular (ACV), y da cuenta del 15% de los ACV isqu¨¦micos. Por m¨¢s de medio siglo el tratamiento anticoagulante oral en FA ha estado limitado al uso de antagonistas de la vitamina K. Los nuevos anticoagulantes orales, se clasifican en dos categor¨ªas principales: inhibidores de la trombina como el dabigatr¨¢n y los inhibidores del factor Xa, como el apixab¨¢n y el rivaroxab¨¢n. Estos f¨¢rmacos no requieren monitorizaci¨®n de los niveles de anticoagulaci¨®n y se administran en dosis fija. M¨¦todo: Revisi¨®n no sistem¨¢tica de la literatura. Resultados: Se analizan de manera cr¨ªtica los art¨ªculos sobre nuevos anticoagulantes orales en la prevenci¨®n de ACV. Se eval¨²an las propiedades de estos nuevos agentes y se comparan los desenlaces de eficacia y de seguridad de los ensayos cl¨ªnicos de los estos f¨¢rmacos. Discusi¨®n: Los nuevos anticoagulantes orales son al menos tan efectivos que la warfarina en la prevenci¨®n de ACV cardioemb¨®lico en pacientes con FA. Parecen ser m¨¢s seguros con menor frecuencia de hemorragia intracranial. El dabigatr¨¢n es el m¨¢s efectivo en disminuir el ACV isqu¨¦mico, el apixab¨¢n es superior a la warfarina con una mortalidad significativamente inferior, y el rivaroxab¨¢n es no inferior a warfarina para pacientes con alto riesgo de ACV. Conclusi¨®n: Los nuevos anticoagulantes orales ofrecen varias ventajas en comparaci¨®n a warfarina, sin embargo, se requiere se estudios adicionales para conocer m¨¢s detalladamente su efectividad y perfil de seguridad. Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia. AF increases stroke risk by 5-fold and accounts for 15% of stroke. For more than 50 years, vitamin K antagonists were the only available oral anticoagulation. The two major classes of novel oral agents are direct thrombin inhibitors (dabigatran) and factor Xa inhibitors (apixaban or rivaroxaban). These new agents require no routine laboratory monitoring and they are administered in a fixed dose. Method: A non systematic literature review was performed. Results: We performed a critical review of articles about new oral anticoagulants in stroke prevention. We evaluated properties of these agents and we compare efficacy and safety outcomes shown in clinical trials about new oral anticoagulants in AF. Discussion: New oral anticoagulants are at least as good as warfarin at preventing stroke in patients with AF. They seem to be safer than warfarin with significantly less intracranial bleeding. Trials demonstrate da
%K Fibrilaci¨®n auricular
%K anticoagulaci¨®n oral
%K warfarina
%K dabigatr¨¢n
%K apixab¨¢n
%K rivaroxab¨¢n
%K Atrial fibrillation
%K oral anticoagulation
%K warfarin
%K dabigatran
%K apixaban
%K rivaroxaban
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272012000400006