%0 Journal Article
%T Disecci車n a車rtica tipo B y embarazo en un s赤ndrome de Marf芍n: manejo y resultado
%A Jorge Hasbun H
%A Marcelo Llancaqueo V
%A Crist車bal Ramos G
%A Carolina Urrejola N
%J Revista Chilena de Obstetricia y Ginecolog赤a
%D 2012
%I Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecolog赤a
%X El s赤ndrome de Marf芍n es una enfermedad autos車mica dominante del tejido conectivo, multisist谷mica y pron車stico determinado por las complicaciones cardiovasculares. Se presenta una paciente de 32 a os, mult赤para, con el diagn車stico conocido de cinco a os, posterior a disecci車n a車rtica toraco-abdominal (Standford B) y embarazo actual no planificado. Es manejada con betabloqueadores y las im芍genes seriadas de aorta muestran disecci車n estable en el segmento entre subclavia izquierda e il赤aca derecha con 41,8 mm en su di芍metro mayor, sin comprometer la irrigaci車n de 車rganos abdominales. Ingresa a las semana 32 para evaluaci車n multidisciplinaria y parto programado. El examen con resonancia nuclear magn谷tica de columna lumbosacra evidenci車 ectasia dural marcada a nivel de ra赤z S2. La evaluaci車n fetal demostr車 un crecimiento en percentil 20 con bienestar hemodin芍mico y ecocardiograf赤a normal. Previa inducci車n de madurez pulmonar y con 34+3 semanas, se efect迆a ces芍rea electiva bajo anestesia espinal continua, con nacimiento sin compresi車n del fondo uterino, esterilizaci車n tubaria y postoperatorio inmediato en Unidad Coronaria por 48 horas. La evoluci車n materna es sin incidentes. El reci谷n nacido present車 enterocolitis necrotizante con buena respuesta al tratamiento m谷dico. Marfan syndrome is a multysistemic an autosomal-dominant disorder of connective tissue and cardiovascular complications determine its prognosis. We present a 32 year-old patient diagnosed five years previously after thoraco-abdominal aneurysm Standford B, and a current unplanned pregnancy. She was treated with beta blockers and evaluated with serial images of the aorta showing a stable thoraco-abdominal aneurysm initiated at the left subclavian artery to the right iliac artery of 41.8 mm at maximum diameter. The patient was hospitalized at 32 weeks to be evaluated in a multidisciplinary team planned delivery. Nuclear Magnetic Resonance on maternal spine detected dural ectasia at S2 and fetal evaluation shows growing at 20 percentile, hemodinamical wellbeing and normal echocardiography. After corticosteroids at 34 +3 weeks a cesarean section with tubal sterilization is performed, with continuous spinal anesthesia, without uterus compression and inmediate postoperative care at the Coronary Unit for 48 hours with satisfactory maternal evolution. The newborn presented a necrotizing enterocolitis at 7 days improving with medical therapy.
%K S赤ndrome de Marf芍n
%K aneurisma a車rtico
%K disecci車n a車rtica
%K Marfan syndrome
%K aortic aneurism
%K aortic dissection
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262012000200010