%0 Journal Article
%T Nuevos anticoagulantes orales en fibrilaci¨®n auricular no valvular New oral ant icoagulants in nonvalvular atrial fibrillation
%A Andr¨¦s F Buitrago
%A Mabel G¨®mez
%A Mariana Soto
%A Jes¨²s H D¨ªaz
%J Revista Colombiana de Cardiolog¨ªa
%D 2012
%I Sociedad Colombiana de Cardiologia
%X La fibrilaci¨®n auricular es la arritmia cardiaca sostenida m¨¢s com¨²n y su prevalencia se duplica cada decenio por encima de los cincuenta a os. Entretanto, las condiciones cl¨ªnicas que m¨¢s se asocian con ¨¦sta son la hipertensi¨®n arterial, la insuficiencia card¨ªaca, la enfermedad valvular card¨ªaca y la diabetes mellitus. Como complicaciones est¨¢ la falla cardiaca, pero tal vez una de las peores son los eventos cardioemb¨®licos, que ocurren aproximadamente en 4,5% de los pacientes no anticoagulados. El tratamiento antitromb¨®tico con antagonistas de la vitamina K fue, durante m¨¢s de cincuenta a os, la ¨²nica alternativa disponible, a pesar de sus m¨²ltiples limitaciones, las mismas que llevaron al desarrollo de nuevos f¨¢rmacos anticoagulantes que disminuyen muchos de los problemas de los antagonistas de la vitamina K. Pueden agruparse en dos clases: inhibidores orales directos de la trombina e inhibidores orales del factor X activado. Tanto dabigatr¨¢n, rivaroxab¨¢n como apixab¨¢n, cuentan ya con estudios cl¨ªnicos controlados aleatorizados que apoyan su uso en el tratamiento antitromb¨®tico de la fibrilaci¨®n auricular y recientemente se incluyeron en las gu¨ªas basadas en la evidencia como alternativa (ACC) e incluso con un grado de recomendaci¨®n superior (CCS, CHEST) al de los antagonistas de la vitamina K. Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia and its prevalence doubles every decade for people older than fifty years. Meanwhile, the clinical conditions most associated with it are hypertension, heart failure, valvular heart disease and diabetes mellitus. Complications include heart failure, but perhaps one of the worst ones are the stroke events, which occur in approximately 4.5% of not anticoagulated patients. Antithrombotic therapy with vitamin K antagonists was for over fifty years the only alternative available, despite its many limitations. These limitations led to the development of new anticoagulant drugs that reduce many of the problems of vitamin K antagonists. They fall into two classes: direct oral thrombin inhibitors and oral activated factor X inhibitors. Dabigatran, rivaroxaban and apixaban, already rely on randomized controlled trials that support its use in antithrombotic therapy for atrial fibrillation and were recently included in the evidence-based guidelines as an alternative (ACC) and even with a higher grade of recommendation (CCS, CHEST) to that of the the vitamin K antagonists.
%K fibrilaci¨®n auricular
%K anticoagulantes
%K medicina basada en la evidencia
%K atrial fibrillation
%K anticoagulants
%K evidence-based medicine
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332012000400006