%0 Journal Article
%T Choroba refluksowa prze yku u dzieci z przewlek ym zaparciem stolca
%A Ryszard Makosiej
%A Beata Sordyl
%A Elˋbieta Czkwianianc
%J Pediatria Wsp車ˋczesna
%D 2012
%I 
%X Wprowadzenie: Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego stanowi  narastaj cy problem kliniczny. Wydaje si ,  e u cz  ci dzieci nieprawid owo ci czynno ciowe dotycz  zar車wno g車rnego, jak i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Je li objawy zaparcia dominuj  w obrazie klinicznym, mog  maskowa  dyskretne objawy refluksu prze ykowego. Celem pracy by a ocena wp ywu przewlek ego zaparcia na wyst powanie choroby refluksowej prze yku u dzieci. Materia  i metody: Badania przeprowadzono u 56 dzieci w wieku 3-17 lat ( rednia wieku 9,31; mediana 9,0 SD㊣4,0) z przewlek ym zaparciem stolca i nawracaj cymi lub chronicznie wyst puj cymi objawami dyspeptycznymi b d  problemami sugeruj cymi refluks  o  dkowo-prze ykowy. W poszukiwaniu przyczyny tych objaw車w przeprowadzono badania biochemiczne, analityczne oraz mikrobiologiczne, a tak e badanie endoskopowe g車rnego odcinka przewodu pokarmowego i pH-metri  prze yku. W toku analizy przyczyn zaparcia stolca przeprowadzono ultrasonograficzn  ocen  jamy brzusznej z uwzgl dnieniem przestrzeni zap cherzowej i wielko ci ba里ki odbytnicy, wykonano test Hintona, a u dzieci wsp車 pracuj cych defekografi  i manometri  rektaln . Wyniki: U wszystkich badanych dzieci w badaniu ultrasonograficznym (USG) jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie ba里ki odbytnicy. W wykonanym te cie Hintona wykazano wyd u enie czasu pasa u jelitowego z koncentracj  znacznika w odcinku anorektalnym, za  w badaniu manometrycznym i defekograficznym cz sto stwierdzano zaburzenia funkcji mi  ni dna miednicy z nieprawid owym odruchem hamowania odbytniczo-odbytowego (recto-anal inhibitory reflex - RAIR). Przeprowadzone analizy kliniczne i badania dodatkowe pozwoli y na ustalenie rozpoznania przewlek ego czynno ciowego zaparcia stolca. U 69,4% spo r車d nich udokumentowano wsp車 istnienie choroby refluksowej prze yku na podstawie obecno ci zmian o charakterze zapalnym b d  nad erek uwidocznionych w badaniu endoskopowym g車rnego odcinka przewodu pokarmowego. Zmiany zapalne zosta y potwierdzone histopatologicznie w bioptatch b ony  luzowej prze yku, pobranych podczas badania endoskopowego (wykazano obecno   naciek車w kom車rek zapalnych). U pozosta ych dzieci, pomimo zg aszanych dolegliwo ci, w badaniach g車rnego odcinka przewodu pokarmowego nie wykazano odchyle里 od stanu prawid owego, tylko u dzieci z zapaleniem prze yku potwierdzono kwa ny refluks prze ykowy w 24-godzinnej pH-metrii. Wnioski: Zaobserwowane wsp車 istnienie przewlek ego zaparcia stolca z chorob  refluksow  prze yku sugeruje zwi zek przyczynowo-skutkowy mi dzy tymi jednostkami.
%K refluks  o  dkowo-prze ykowy
%K zaparcie
%K dzieci
%K 
%U http://cornetis.pl/pliki/PP/2012/2/PP_2012_2_74.pdf