%0 Journal Article
%T Caracterizaci車n epidemiol車gica, cl赤nica y microbiol車gica del brote de diarrea asociado a Clostridium difficile, ocurrido en el Hospital San Juan de Dios, 2008-2009 Epidemiologic, clinical, and microbiologic description of an outbreak of Clostridium difficile associated diarrhea in Costa Rica
%A Manuel Antonio Villalobos-Z迆ˋiga
%A Ricardo Boza-Cordero
%J Acta M谷dica Costarricense
%D 2012
%I Colegio de M谷dicos y Cirujanos de Costa Rica
%X Antecedentes: la enfermedad diarreica asociada a Clostridium difficile (EDACD) es la causa m芍s importante de diarrea nosocomial en el mundo. En Costa Rica, se present車 recientemente un brote de EDACD en el Hospital San Juan de Dios de San Jos谷, hospital de tercer nivel con 700 camas. En el estudio se analizan las caracter赤sticas epidemiol車gicas, cl赤nicas y microbiol車gicas de los pacientes con EDACD atendidos entre noviembre de 2008 y junio de 2009. Pacientes y m谷todos: se defini車 como caso de EDACD un paciente con cuadro diarr谷ico con detecci車n de ELISA positiva por toxina A de C. difficile en heces. Se realiz車 un an芍lisis de la incidencia anual desde 2004 de EDACD, y de la incidencia mensual de EDACD en 2009 en el HSJD, as赤 como un estudio observacional y retrospectivo de 112 expedientes m谷dicos correspondientes a pacientes con el diagn車stico de EDACD atendidos en el Hospital, en el periodo comprendido entre el 15 de noviembre de 2008 y el 15 de junio de 2009. El an芍lisis de los datos se efectu車 mediante pruebas estad赤sticas descriptivas y medidas de asociaci車n. Resultados: la incidencia de EDACD aument車 desde finales de 2008, y alcanz車 su pico m芍ximo en abril de 2009, cuando se implementaron medidas sanitarias que disminuyeron en un 75% el n迆mero de pacientes en 8 meses. De los 112 expedientes m谷dicos revisados, 63 (56%) fueron hombres. La edad promedio fue de 65,33 a os; 103 (92%) pacientes desarrollaron su enfermedad mientras estuvieron hospitalizados; el tiempo promedio de internamiento fue de 18,6 d赤as. Solo el 9% no present車 ninguna comorbilidad. Las comorbilidades m芍s frecuentes fueron: HTA y DM tipo 2, con un 57,5% y un 39,8%, respectivamente, y enfermedad neuropsiqui芍trica en un 29,2%. El 96% (107 pacientes) hab赤a recibido tres o m芍s antibi車ticos antes del inicio de la diarrea. La duraci車n promedio de la antibi車ticoterapia fue de 32 d赤as por paciente. En promedio, la duraci車n de la diarrea fue de 10,2 d赤as (1-90 d赤as). La mayor赤a de los pacientes fueron tratados con metronidazol o vancomicina. La letalidad asociada directamente a EDACD fue del 7%. Discusi車n: se describe un brote de EDACD en un hospital nacional de 700 camas, el cual fue observado con mayor frecuencia en adultos mayores (>65 a os), con largas estancias hospitalarias, con m迆ltiples patolog赤as asociadas, quienes hab赤an recibido varios antibi車ticos por periodos prolongados, principalmente cefotaxima, fluoroquinolonas o clindamicina. Con las medidas m谷dico - sanitarias implementadas, se logr車 disminuir su incidencia en un 75%, en el transcurso de 8 meses Background: Clostridium diff
%K diarrea
%K Clostridium difficile
%K brote
%K infecci車n nosocomial
%K Diarrhea
%K Clostridium difficile
%K outbreak
%K nosocomial infection
%U http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022012000300005