%0 Journal Article
%T El enfoque evolucionario: el gran ausente en la medicina The evolutionary approach: the lost dimension of medicine
%A Carlos de C¨¦spedes-Montealegre
%J Acta M¨¦dica Costarricense
%D 2013
%I Colegio de M¨¦dicos y Cirujanos de Costa Rica
%X Los resultados de un metan¨¢lisis sobre el uso de suplementos de calcio en mujeres, ¡°sugieren fuertemente un riesgo relativamente modesto de infarto del miocardio y de accidentes vasculares cerebrales. Aunque los autores reconocen las limitaciones inherentes a este tipo de estudios, recomiendan ¡°una reevaluaci¨®n del rol de los suplementos de calcio en el manejo de la osteoporosis¡±. Como posibles mecanismos subyacentes se plantea un proceso de calcificaci¨®n vascular regulado en forma similar a la osteog¨¦nesis y la posibilidad de que un exceso de calcio contribuya al riesgo de formaci¨®n de trombos arteriales. El presente ensayo no pretende recomendar cambios en el uso cl¨ªnico de los suplementos de calcio ni profundizar o ampliar en cuanto a los mecanismos mencionados y otros, sino tomar el problema como un ejemplo por analizar de acuerdo con los principios de la medicina darwiniana. Se debe tener en cuenta que el enfoque evolucionario trata de explicar la vulnerabilidad a la enfermedad del homo sapiens como especie. Aunque es indudable que existen susceptibilidades individuales a pr¨¢cticamente todas las enfermedades, las expectativas del Proyecto del Genoma Humano -en cuanto a ejemplos y peso de genes predisponentes- con muy escasas excepciones, han estado lejos de cumplirse. Es razonable suponer que el inter¨¦s por esta dimensi¨®n olvidada en la biomedicina -del todo ignorada en el art¨ªculo de marras- podr¨ªa ayudar a entender mejor el origen de problemas m¨¦dicos como este, e inclusive a orientar la investigaci¨®n y aplicaci¨®n de esa ¡°medicina personalizada¡±. The results of a meta-analysis on the use of calcium supplements by women, ¡°strongly suggest a relatively modest risk of myocardial infarction and stroke¡±. Although the authors acknowledge the inherent limitations in such studies, they recommend ¡°a reassessment of the role of calcium supplements in the management of osteoporosis.¡± As possible underlying mechanisms, they suggest that a regulated vascular calcification process similar to osteogenesis occurs, and the possibility that excess calcium contributes to the risk of arterial thrombus formation. This essay is not intended to recommend changes in the clinical use of calcium supplements or to suggest a deeper analysis of the mentioned and other mechanisms. It seeks to analyze the problem according to the principles of Darwinian medicine. It is important to bear in mind that the evolutionary approach tries to explain the vulnerability to disease of Homo sapiens as a species. Although there is no doubt that individual susceptibilities to virtually all d
%U http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022013000100009