%0 Journal Article
%T Refluks krtaniowo-gard owy u dzieci
%A Izabela Jastrzˋbska
%A Anna G車recka-Tuteja
%A Krzysztof Fyderek
%J Polish Gastroenterology
%D 2012
%I 
%X Refluks nadprze ykowy nazywany r車wnie  refluksem krtaniowo-gard owym (laryngopharyngeal reflux - LPR) definiuje si  jako cofanie si  tre ci  o  dkowej do gard a, czyli powy ej g車rnego zwieracza prze yku (upper esophageal sphincter - UES). Patomechanizm tego zjawiska r車 ni si  od typowego refluksu  o  dkowo-prze ykowego (gastroesophageal reflux - GER). W przypadku LPR motoryka prze yku jest najcz  ciej prawid owa. LPR jest zwi zany z zaburzeniem funkcji UES i wyst puje w odr車 nieniu od GER przede wszystkim w pozycji pionowej. Refluks krtaniowo-gard owy mo e powodowa  wiele r車 nych dolegliwo ci, m.in.: przewlek e lub nawrotowe zapalenie gard a, krtani, zatok obocznych nosa oraz ucha  rodkowego. Dotychczas przeprowadzone badania potwierdzi y zale no   niekt車rych spo r車d tych schorze里 od LPR, w przypadku innych brak jest na dzie里 dzisiejszy wystarczaj cych dowod車w potwierdzaj cych taki zwi zek. W diagnostyce LPR znaczenie ma szczeg車 owo zebrany wywiad. W oparciu o objawy podmiotowe zosta  utworzony wska nik objaw車w refluksowych (reflux symptom index - RSI), kt車ry jest narz dziem do oceny stopnia nasilenia LPR. Z kolei w ocenie objaw車w przedmiotowych przydatne jest badanie laryngoskopowe. Na podstawie zmian typowo stwierdzanych podczas laryngoskopii stworzono skal  RFS (reflux finding score). Stwierdzono,  e na podstawie wyniku uzyskanego w skali RFS mo na z 95% prawdopodobie里stwem zdiagnozowa  u pacjenta LPR. Inn  grup  bada里 s u  cych do wykrywania LPR s  badania oparte na ocenie zmian pH-metrycznych. Do bada里 tych nale  : 24-godzinna pH-metria prze yku, wielokana owa impedancja prze yku z pomiarem pH oraz pH-metria gard owa. Spo r車d tych bada里 najwi ksz  czu o ci  i specyficzno ci  charakteryzuje si  wielokana owa impedancja prze yku z pomiarem pH, z obecno ci  pier cieni impedancyjnych powy ej UES lub z zastosowaniem czujnika gard owego. Badana te  jest obecno   pepsyny oraz pepsynogenu w  luz車wce krtani, w tkance migda k車w, aspiratach z ucha  rodkowego oraz pop uczynach z nosa. Jednak e niekt車rzy autorzy podwa aj  zale no   mi dzy obecno ci  tego enzymu a uszkodzeniem tkanek.
%K refluks krtaniowo-gard owy
%K refluks nadprze ykowy
%K objawy
%K diagnostyka
%K dzieci
%U http://cornetis.pl/pliki/GP/2012/3/GP_2012_3_123.pdf