%0 Journal Article
%T Caracter赤sticas Cl赤nico-Epidemiol車gicas y Taxon車micas de las Candidiasis Sist谷micas en una Unidad de Cuidados Intensivos
%A Begoˋa Hern芍ndez Sierra
%A Miguel 芍ngel Prieto Palomino
%A Javier Muˋoz Bono
%A Emilio Curiel Balsera
%J Medicrit : Revista de Medicina Cr赤tica
%D 2008
%I 
%R 10.5413/mrmc.2008.51.91
%X Objetivos. Definir el perfil cl赤nico de los pacientes con candidiasis sist谷mica ingresados en nuestra UCI, as赤 como las caracter赤sticas microbiol車gicas del agente causal. Realizar un an芍lisis de mortalidad, incluyendo la aplicaci車n del Score de Sevilla. M谷todos. Dise o: Serie de casos registrados en estudio retrospectivo durante los a os 2002-2004 y prospectivo durante el 2005-2006. Ambito: UCI m谷dico-quir迆rgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes y m谷todos: Se incluyeron los 26 pacientes diagnosticados de candidiasis sist谷mica por hemocultivos positivos para Candida sp., analizando motivo de ingreso en la Unidad, factores de riesgo asociados, estancia, tipo de Candida y mortalidad, entre otras variables. Resultados. 26 casos de candidiasis diseminadas (75% hombres), estancia superior a 14 d赤as en la UCI, APACHE II medio de 22.6. El principal motivo de ingreso fue la sepsis, seguido de politraumatismo. Los factores de riesgo asociados fueron la diabetes mellitus y neoplasias. A todos se les canaliz車 un cat谷ter venoso central, recibieron antibioticoterapia previo al diagn車stico un 92%, multinstrumentaci車n un 88%, tratamiento esteroideo previo un 7.7%, nutrici車n parenteral un 66%. Se aisl車 C. albicans en un 53.8% y C. no albicans en un 46,2% (C. parapsilosis, 34.6%). Hubo un aumento en la incidencia de infecciones f迆ngicas en los 迆ltimos a os, con mayor incidencia (p < 0.02) de C. no albicans frente a C. albicans desde el a o 2004 con respecto a los previos y casi mayor incidencia significativa de C. no albicans en pacientes con nutrici車n parenteral (p < 0.07). Las infecciones por C. albicans predominaron en pacientes s谷pticos, y las de C. no albicans en politraumatizados. La mortalidad fue del 42%, m芍s elevada en infecciones por C. albicans. Se constat車 incremento de mortalidad (p < 0.026) en los grupos progresivos de riesgo determinados en el "Score de Sevilla". Conclusiones. 1) La candidiasis en nuestra UCI afecta a hombres que ingresan por sepsis o politraumatismo, con APACHE II elevado, multiinstrumentaci車n, estancia superior a dos semanas y frecuente desarrollo de fracaso multiorg芍nico. La C. no albicans predomin車 en politraumatizados y la C. albicans en los s谷pticos. 2) Aument車 la incidencia de candidemia en los 迆ltimos a os, a expensas de C. no albicans, especialmente C. parapsilosis. 3) Se registr車 una mortalidad elevada, sobre todo en infecci車n por C. albicans. El score de Sevilla defini車 la mortalidad en los grupos progresivos de riesgo. Palabras Clave: Candidiasis sist谷mica; Candida albicans; C. no albicans; Candida parapsilosis; Candida
%K candidiasis sist谷mica
%K candida albicans
%K candida no albicans
%K candida parapsilosis
%K candida ssp
%K score de sevilla
%K mortalidad
%K candida non-albicans
%K sevilla score
%K mortality
%U http://www.medicrit.com/mrmc/index.php/mrmc/article/view/91