%0 Journal Article
%T VARIACIONES EN EL PUNTAJE DE APGAR ASIGNADO A NEONATOS CON MUY BAJO PESO AL NACER EN DIFERENTES UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
%A Mario R邦diger
%A Helmut K邦ster
%A Egbert Herting
%A Angelika Berger
%J Revista del Hospital Materno Infantil Ram車n Sard芍
%D 2010
%I Asociaci車n de Profesionales del Hospital Materno Infantil Ram車n Sard芍
%X Objetivo: el puntaje de Apgar deber赤a ser un m谷todo objetivo para evaluar el estado de los neonatos. Sin embargo, su utilidad para la evaluaci車n de los neonatos prematuros se ve afectada por las notables variaciones en la evaluaci車n de cada observador. En el presente estudio se analiz車 si los m谷dicos que asignaban puntajes bajos a un conjunto de casos descritos por escrito tambi谷n aplicaban puntajes bajos a los neonatos prematuros que trataban. Pacientes y m谷todos: se envi車 un conjunto de descripciones 5 a 14 unidades neonatales. Se solicit車 a los m谷dicos que asignaran un puntaje de Apgar ("puntaje de casos"). Se recopilaron los puntajes de Apgar de todos los neonatos con muy bajo peso nacidos entre enero de 2004 y diciembre de 2006 en siete unidades, seg迆n hab赤an sido registrados en las historias cl赤nicas ("puntaje cl赤nico"). Resultados: en total, de 121 m谷dicos de 14 instituciones (mediana: 9, intervalo 3-15) que respondieron, 24 eran residentes con menos de 6 meses de experiencia en atenci車n neonatal, 28 eran residentes con m芍s de 6 meses de experiencia en dicha 芍rea y 69 eran especialistas en neonatolog赤a. Los puntajes asignados a los casos descritos fueron muy heterog谷neos, y se observaron amplias variaciones en los puntajes asignados a la respiraci車n, el tono muscular y los reflejos. Se obtuvieron puntajes cl赤nicos de 1.000 neonatos de muy bajo peso al nacer. El puntaje depend赤a de la edad gestacional, con una mediana de 4 a las 24 semanas y de 7 a las 27 semanas. Excepto en un caso, en los centros donde se asignaron bajos puntajes a los casos descritos tambi谷n se registraron bajos puntajes cl赤nicos. Conclusi車n: existe una variaci車n considerable en la asignaci車n del puntaje de Apgar. Es necesario establecer ciertas definiciones para aplicar el puntaje de Apgar a los neonatos en condiciones cl赤nicas tales como el parto prematuro, la resucitaci車n o la respiraci車n artificial.
%U http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91213729003