%0 Journal Article
%T Fechamento sequencial da parede abdominal com tra  o fascial cont¨ªnua (mediada por tela ou sutura) e terapia a v¨¢cuo Sequential closure of the abdominal wall with continuous fascia traction (using mesh or suture) and negative pressure therapy
%A Fernando Ferreira
%A Eva Barbosa
%A Emanuel Guerreiro
%A Gustavo Pereira Fraga
%J Revista do Col¨¦gio Brasileiro de Cirurgi£¿es
%D 2013
%I Col¨¦gio Brasileiro de Cirurgi?es
%X Na ¨²ltima d¨¦cada multiplicaram-se as publica  es e a utiliza  o da cirurgia de controle de danos, resultando num n¨²mero crescente de pacientes deixados com o abdome aberto (ou peritoneostomia). Uma das consequ¨ºncias nefastas do abdome aberto s o as h¨¦rnias ventrais gigantes que resultam da impossibilidade de se fechar o abdome durante a interna  o hospitalar do paciente. Para minimizar esta sequela t¨ºm surgido na literatura diferentes tipos de abordagem. Para abordar este t¨®pico, a reuni o de revista "Telemedicina Baseada em Evid¨ºncia - Cirurgia do Trauma e Emerg¨ºncia" (TBE-CiTE) optou por n o analisar sistemas comerciais de fechamento abdominal dinamico, com exce  o da terapia de press o negativa ou v¨¢cuo. O grupo fez uma avalia  o cr¨ªtica dirigida de tr¨ºs artigos mais relevantes publicados recentemente sobre fechamento sequencial da parede abdominal (com tela ou sutura) mais v¨¢cuo. Nesta avalia  o foram inclu¨ªdos dois estudos retrospectivos mais um estudo prospectivo. Baseados na an¨¢lise cr¨ªtica desses 3 estudos mais a discuss o que contou com a participa  o de representantes de 6 Universidades e realizada via telemedicina, s o feitas as seguintes recomenda  es: (1) a associa  o de terapia de press o negativa com tra  o fascial constante mediada por tela ou sutura, ajustada periodicamente, parece ser uma ¨®tima estrat¨¦gia cir¨²rgica para o tratamento de peritoneostomias. (2) O fechamento abdominal prim¨¢rio dinamico com sutura e mediada por tela parece ser mais econ mico e eficiente do que deixar o paciente com uma h¨¦rnia gigante e planejar uma reconstru  o complexa tardiamente. Novos estudos com grupos maiores de pacientes separados de acordo com as diferentes apresenta  es e doen as s o neces¨¢rios para definir qual o melhor m¨¦todo cir¨²rgico para o tratamento de peritoneostomias. The last decade was marked by a multiplication in the number of publications on (and usage of) the concept of damage control laparotomy, resulting in a growing number of patients left with an open abdomen (or peritoneostomy). Gigantic hernias are among the dreaded consequences of damage control and the impossibility of closing the abdomen during the initial hospital admission. To minimize this sequela, the literature has proposed many different strategies. In order to explore this topic, the "Evidence-based Telemedicine - Trauma & Acute Care Surgery" (EBT -TACS) conducted a literature review and critically appraised the most relevant articles on the topic. No commercially available systems for the closure of peritoneostomies were analyzed, except for negative pressure therapy. T
%K Abdome aberto
%K peritoniostomia
%K fechamento abdominal prim¨¢rio dinamico
%K tra  o mediada da f¨¢scia
%K terapia de press o negativa (V¨¢cuo)
%K h¨¦rnia incisional
%K Open abdomen
%K peritoniostomy
%K dynamic abdominal closure
%K fascia traction
%K negative pressure therapy
%K ventral hernia
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912013000100017