%0 Journal Article
%T A 56-year-old woman with ampullary adenocarcinoma and acute pancreatitis Mujer de 56 a os con adenocarcinoma de la ampolla de Vater y pancreatitis aguda
%A V. M. Santos
%A R. B. Villaˋa
%A C. S. Marinho
%A P. R. M. Nogueira Junio
%J Anales del Sistema Sanitario de Navarra
%D 2012
%I Gobierno de Navarra. Departamento de Salud
%X A 56-year-old woman was admitted with jaundice, and laboratory data were indicative of pancreatitis, which recurred in spite of adequate clinical and nutritional management. The patient was an overweight diabetic using metformin, who had antecedents of cholelithiasis and recent cholecystectomy. Clinical and laboratory features were not conclusive about the cause of this acute pancreatitis. However, imaging data contributed to diagnosis suspicion, and the histopathology study of the transpapillary biopsy confirmed the ampullary adenocarcinoma. Whipple∩s surgery was the procedure of choice, associated with radical lymphadenectomy, followed by an uneventful outcome. Recrudescence of signs and symptoms of acute pancreatitis, with elevated serum levels of bilirrubins and of hepatic canalicular enzymes, should enhance the suspicion index about periampullary tumors. High levels of CA 19-9 can constitute a useful marker of this condition. Transpapillary biopsy can characterize the diagnosis of ampullary malignancies. Se presenta el caso de una mujer de 56 a os, que presentaba ictericia y cuyos ex芍menes de laboratorio fueran indicativos de pancreatitis. Present車 recurrencia a pesar de las medidas cl赤nicas y nutricionales adecuadas. La paciente era diab谷tica, con sobrepeso, tomaba metformina y con antecedentes de colelitiasis y reciente colecistectom赤a. Los datos cl赤nicos y del laboratorio no fueron concluyentes acerca del origen de esta pancreatitis aguda. Sin embargo, los estudios de imagen contribuyeron a la sospecha del diagn車stico; los estudios de citologia exfoliativa y de biopsia transpapilar confirmaron un adenocarcinoma ampular. La cirug赤a de Whipple fue el procedimiento de opci車n, asociado con linfadenectom赤a radical, con resultado favorable. El recrudecimiento de se ales y s赤ntomas de pancreatitis aguda, con niveles s谷ricos elevados de bilirrubina y de enzimas hep芍ticos debe reforzar el 赤ndice de sospecha acerca de tumores ampulares. La elevaci車n de CA 19-9 en el suero puede ser un marcador 迆til de esta entidad. La realizaci車n de biopsia transpapilar suele ayudar a obtener el diagn車stico.
%K Pancreatitis aguda
%K Adenocarcinoma
%K Carcinoma ampular
%K Colangiopancreatografia endoscopica retr車grada (CPER)
%K Biopsia transpapilar
%K Acute pancreatitis
%K Adenocarcinoma
%K Ampullary carcinoma
%K Endoscopic-retrograde cholangio-pancreatography (ERCP)
%K Transpapillary biopsy
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272012000300020