%0 Journal Article
%T C芍ncer de pr車stata localizado de alto riesgo tratado mediante prostatectom赤a radical: Pron車stico y estudio de variables influyentes Radical prostatectomy for high risk localized prostate cancer: Prognosis and study of influential variables
%A A. Rinc車n Mayans
%A B. Zudaire
%A J. Brugarolas
%A J. Rioja
%J Anales del Sistema Sanitario de Navarra
%D 2012
%I Gobierno de Navarra. Departamento de Salud
%X Fundamento. Estudiar la supervivencia libre de progresi車n bioqu赤mica (SLPB) que ha obtenido un grupo de pacientes de alto riesgo de acuerdo con la clasificaci車n de D∩Amico mediante prostatectom赤a radical. Identificar las variables cl赤nico-patol車gicas influyentes en la supervivencia libre de progresi車n bioqu赤mica y dise ar con ellas, si es posible, un modelo pron車stico. Material y m谷todos. Se estudian 232 pacientes, de una serie de 1.054, diagnosticados de c芍ncer de pr車stata cl赤nicamente localizado y calificados de alto riesgo en la clasificaci車n de D∩Amico (PSA >20 ng/ml 車 Gleason 8-10 車 T3) tratados mediante prostatectom赤a radical. Se estudia la SLPB y se analizan las variables cl赤nico-patol車gicas recogidas (PSA, Gleason de la biopsia y de la pieza, estadio cl赤nico y patol車gico, afectaci車n unilateral o bilateral, m芍rgenes de la pieza de prostatectom赤a, expresi車n de Ki-67) para identificar si influyen en la SLPB. Se ha utilizado para el estudio estad赤stico: tablas de contingencia y para el an芍lisis de la supervivencia: Kaplan-Meyer, Log-rank y modelos de Cox. Resultados. Estudio descriptivo: PSA: 23,3 ng/ml (mediana); cGleason 2-6: 33%; 7: 13%; 8-10: 54%; T2: 58%; Afectaci車n bilateral en la biopsia diagn車stica: 59%; RNM T2: 60%; RNM T3: 40%. pGleason 2-6: 24%; 7: 28%; 8-10: 48%; pT2: 43%; pT3a: 30%; pT3b: 27%; Margen afectado: 51%; N1:13%. Supervivencia libre de progresi車n: con una media y mediana de seguimiento de 64 meses; el 53% evidencia progresi車n bioqu赤mica. La mediana hasta progresi車n: 42 meses. La supervivencia libre de progresi車n a 5 y 10 a os es 43㊣3% y 26㊣7%. El estudio multivariado (modelos de Cox) evidencia que las variables influyentes de forma independiente en la SLPB son la afectaci車n de m芍rgenes (HR: 3,5; 95% IC.1,9-6,7; p>0001); y Ki67 >10% (HR: 2,3; 95% IC: 1,2-4,3; P: 0,009). Grupos de riesgo: utilizando las dos variables influyentes y utilizando modelos de Cox se dise an tres grupos de riesgo como mejor modelo: Grupo 1 (0 variables presentes); Grupo 2 (1 variable); Grupo 3 (2 variables). La supervivencia libre de progresi車n es de 69㊣8%; 27㊣6% y 18㊣11% a los 5 a os. Las diferencias son significativas entre los tres grupos. Conclusi車n. El grupo de alto riesgo de la clasificaci車n de D∩Amico es heterog谷neo en relaci車n con la progresi車n bioqu赤mica y puede ser desglosado en tres grupos de riesgo utilizando las dos variables de influencia independiente (m芍rgenes afectados y porcentaje de Ki67). Background. To study the biochemical progression-free survival (BPFS) achieved by a group of high risk patients in accordance with D∩Amico∩s classif
%K C芍ncer de pr車stata
%K Ki-67
%K Prostatectom赤a radical
%K Alto riesgo
%K D'Amico
%K M芍rgenes quir迆rgicos
%K Prostate cancer
%K Ki-67
%K Radical prostatectomy
%K High risk
%K D'Amico
%K Surgical margin
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272012000100002