%0 Journal Article
%T Cas clinique : ¨¤ propos d¡¯une intoxication ¨¤ la strychnine par la teinture m¨¨re Nux vomica Case report: concerning strychnine poisoning by Nux vomica mother tincture
%A Gicquel Thomas
%A Lepage Sylvie
%A Baert Alain
%A Morel Isabelle
%J Annales de Toxicologie Analytique
%D 2012
%I 
%R 10.1051/ata/2011134
%X Introduction : Les teintures m¨¨res employ¨¦es en phytoth¨¦rapie et hom¨¦opathie ne sont pas d¨¦nu¨¦es de toxicit¨¦. C¡¯est le cas de la teinture m¨¨re hom¨¦opathique de Nux vomica (Strychnos Nux vomica), qui contient plusieurs alcalo des indoliques dont la strychnine. Les intoxications par la strychnine sont devenues rarissimes mais restent cependant potentiellement graves. M¨¦thode : Nous pr¨¦sentons le cas d¡¯une patiente, boulimique, admise aux urgences pour des spasmes musculaires douloureux et crises hypertoniques avec blocage respiratoire, sympt mes pouvant correspondre ¨¤ ceux d¡¯une intoxication ¨¤ la strychnine. Afin de rechercher une ¨¦ventuelle cause toxique ¨¤ ces manifestations cliniques, un screening toxicologique est r¨¦alis¨¦ par extraction des ¨¦chantillons biologiques sur Toxitube A  puis analyse par une m¨¦thode de chromatographie en phase liquide coupl¨¦e ¨¤ une d¨¦tection en barrette de diodes (UPLC-DAD, Acquity, Waters). R¨¦sultats : Le screening toxicologique a mis en ¨¦vidence la pr¨¦sence de strychnine dans l¡¯¨¦chantillon sanguin, ce qui a ¨¦t¨¦ corrobor¨¦ ult¨¦rieurement par la patiente qui a indiqu¨¦ avoir absorb¨¦, dans un but vomitif lors d¡¯un acc¨¨s boulimique, la totalit¨¦ d¡¯un flacon de teinture m¨¨re de Nux vomica, ce qui correspondait ¨¤ une dose ing¨¦r¨¦e de 212 mg de strychnine. Aucune autre substance, toxique, m¨¦dicamenteuse ou stup¨¦fiante, n¡¯a ¨¦t¨¦ d¨¦tect¨¦e lors du screening initial r¨¦alis¨¦ ¨¤ l¡¯admission. La prise en charge th¨¦rapeutique de la patiente a consist¨¦ en un traitement m¨¦dicamenteux symptomatique ¨¤ base de diazepam et de parac¨¦tamol avec surveillance des fonctions vitales, notamment respiratoires. Le dosage de strychnine dans les pr¨¦l¨¨vements sanguins a permis de suivre l¡¯¨¦volution de l¡¯intoxication au cours de l¡¯hospitalisation. Une concentration de 3 mg/L a ¨¦t¨¦ d¨¦termin¨¦e en d¨¦but d¡¯hospitalisation suivie d¡¯une d¨¦croissance ¨¤ 0,5 mg/L au deuxi¨¨me jour, avec ¨¦volution clinique favorable de la patiente. Conclusion : Bien que les intoxications ¨¤ la strychnine soient devenues exceptionnelles de nos jours, celles-ci ne doivent pas ¨ºtre oubli¨¦es et doivent continuer ¨¤ faire partie des recherches effectu¨¦es lors du screening toxicologique. Introduction: Phytotherapic and homeopathic mother tinctures are not devoid of toxicity. This is the case of Nux vomica tincture (Strychnos Nux vomica), which contains indole alkaloids including strychnine. Strychnine intoxications are unusual but remain potentially serious. Methods: We present here the case of a bulimic woman who was admitted to the emergency unit for painful muscle spasms and hypertonic crisis wit
%K Strychnine
%K intoxication aigu
%K Nux vomica
%K UPLC-DAD
%K Strychnine
%K Nux vomica
%K acute poisoning
%K UPLC-DAD
%U http://dx.doi.org/10.1051/ata/2011134