%0 Journal Article
%T Recherche et dosage de quatre neuroleptiques et apparent¨¦s en LC-MS/MS dans les cheveux et les poils : ¨¤ propos d¡¯un cas p¨¦diatrique Analysis of neuroleptics and related substances in hair : a paediatric case report
%A Mancebo M¨¦linda
%A Delyle Stanislas Grassin
%A Essid Aben
%A Bataille Jacques
%J Annales de Toxicologie Analytique
%D 2011
%I 
%R 10.1051/ata/2011116
%X Un enfant de 6 ans est hospitalis¨¦ en r¨¦animation p¨¦diatrique en raison d¡¯une enc¨¦phalite d¡¯aggravation rapide l¡¯ayant men¨¦ dans le coma, sans diagnostic pr¨¦cis. Le quatri¨¨me jour, une recherche sanguine de toxiques r¨¦v¨¨le la pr¨¦sence d¡¯halop¨¦ridol et de risp¨¦ridone non prescrits a priori ¨¤ l¡¯enfant, ¨¤ des concentrations th¨¦rapeutiques. Cinq mois plus tard, cet enfant est transf¨¦r¨¦ pour r¨¦¨¦ducation ¨¤ l¡¯h pital de Garches. Devant le contexte psychiatrique familial, les m¨¦decins ¨¦voquent la possibilit¨¦ d¡¯un syndrome de M¨¹nchausen par procuration. Une analyse de cheveux est demand¨¦e afin de confirmer l¡¯¨¦ventuelle administration des deux neuroleptiques. Les cheveux ¨¦tant relativement courts, un pr¨¦l¨¨vement de poils de jambe est ¨¦galement r¨¦alis¨¦. L¡¯halop¨¦ridol et la risp¨¦ridone n¡¯ont pas ¨¦t¨¦ retrouv¨¦s en chromatographie liquide coupl¨¦e ¨¤ la spectrom¨¦trie de masse (CL-SM/SM) ni dans les cheveux ni dans les poils, ne permettant pas d¡¯¨¦clairer le diagnostic. En revanche, il a ¨¦t¨¦ retrouv¨¦ les mol¨¦cules correspondant au traitement re u durant l¡¯hospitalisation. Ont ainsi ¨¦t¨¦ mis en ¨¦vidence dans les deux segments de cheveux ¨¦tudi¨¦s et les poils du m¨¦toclopramide (301 et 210 pg/mg dans les cheveux, 799 pg/mg dans les poils), de la domp¨¦ridone (respectivement 703 pg/mg, 1176 pg/mg et 108 pg/mg), et du diaz¨¦pam ainsi que ses m¨¦tabolites le nordiazepam et l¡¯oxazepam dans les cheveux, (respectivement 373 et 391 pg/mg, 271 et 249 pg/mg, et 68 et 111 pg/mg). Il s¡¯agit des premi¨¨res concentrations en domp¨¦ridone et m¨¦toclopramide d¨¦crites dans les cheveux et les poils d¡¯un enfant blond de type caucasien lors d¡¯une utilisation th¨¦rapeutique chronique. We report here the case of a 6-year-old boy, hospitalized in a paediatric resuscitation service because of severe encephalitis which left him in a coma, without any specific diagnosis. Four days after his entry, a blood analysis of toxics was carried out and revealed haloperidol and risperidon at therapeutic concentrations. Months later, the boy was transferred for re-education to Garches Hospital. Knowing about the psychiatric familial context, doctors considered M¨¹nchausen syndrome by proxy. So, a hair analysis was requested in order to confirm the possible administration of these two neuroleptics. Analysis was carried out on hair samples and leg hair with liquid chromatography coupled with mass spectrometry (LC-MS/MS). Haloperidol and risperidon were not found, probably because sampling was too late. However, with a quantification method developed and validated on this occasion, we measured in two segments of the hair a
%K Neuroleptiques
%K m¨¦toclopramide
%K domp¨¦ridone
%K cheveux
%K poils
%K syndrome de M¨¹nchausen
%K CL/SM/SM
%K Neuroleptics
%K metoclopramid
%K domperidon
%K hair
%K M¨¹nchausen syndrome
%K LC/MS/MS
%U http://dx.doi.org/10.1051/ata/2011116