%0 Journal Article
%T Choroba Dercuma 每 bardzo rzadki przypadek kliniczny w r車 nicowaniu chor車b reumatycznych
%A Katarzyna Pawlak-Buˋ
%A Piotr Leszczy里ski
%J Reumatologia
%D 2011
%I Termedia Publishing House
%X Choroba Dercuma jest bardzo rzadko spotykanym i rozpoznawanymw praktyce klinicznej przewlek ym, post puj cym schorzeniemo nieznanej etiologii. Cech  najbardziej charakterystyczn jest obecno   mnogich i bolesnych t uszczak車w w tkance podsk車rnejr車 nych okolic cia a. Zmiany guzowate wywo uj  uciski powoduj  znacz ce dolegliwo ci b車lowe. W patogenezie tej chorobyistotn  rol  odgrywaj  cytokiny zapalne, szczeg車lnie czynnikmartwicy nowotwor車w 汐 (tumour necrosis factor 每 TNF-汐). Dolegliwo cib車lowe s  zwi zane g 車wnie z zaburzeniami autonomicznegouk adu nerwowego. Najcz  ciej choroba dotyczy doros ychoty ych kobiet w wieku pomenopauzalnym. U m  czyzn wyst pujerzadziej 每 u ok. 16% w wieku doros ym.Opisano przypadek 49-letniej pacjentki z chorob  zwyrodnieniow staw車w po endoprotezoplastyce prawego stawu biodrowego, kt車razg osi a si  do lekarza z powodu uporczywych dolegliwo ci b車lowychl d wiowo-krzy owego odcinka kr gos upa oraz licznych bo -les nych guz車w tkanki podsk車rnej. Zmiany guzowate pojawia y si sukcesywnie od ok. 2 lat, pocz tkowo ma e i niebolesne zwi ksza yswoje rozmiary, zajmowa y nowe obszary cia a i powodowa y znacz cedolegliwo ci b車lowe z przeczulic  sk車ry. Chora by a leczonaprzeciwb車lowo i przeciwzapalnie bez po  danej poprawy. Wcze  niejna oddziale dermatologicznym, z uwagi na niewsp車 miernie du edolegliwo ci b車lowe w stosunku do stwierdzanych klinicznie zmiansk車rnych, wysuni to podejrzenie choroby Dercuma i wykonanobiopsj  potwierdzaj c  zmiany o typie adipositas dolorosa. ChorobaDercuma po raz pierwszy zosta a opisana w 1892 r. przez ameryka里skiego neurologa Francisa Xaviera Dercuma z Filadelfii i do dzi pozostaje rzadk , trudn  do diagnostyki, r車 nicowania i leczenia jednostk kliniczn , kt車ra mo e mie  znaczenie w praktyce reumatologicznej.W artykule om車wiono obraz kliniczny choroby Dercuma, jejpatogenez , podzia  zmian sk車rnych (tab. I) oraz okre lono jej  cis yzwi zek z codzienn  praktyk  lekarza reumatologa. Przedstawionodokumentacj  fotograficzn  zmian, kt車re powodowa y najwi kszedolegliwo ci b車lowe (ryc. 1每3).
%K choroba Dercuma
%K adipositas dolorosa
%K zesp車  Dercuma
%U http://www.termedia.pl/Opis-przypadku-Choroba-Dercuma-bardzo-rzadki-przypadek-kliniczny-w-roznicowaniu-chorob-reumatycznych,18,16772,1,0.html