%0 Journal Article
%T Cirug赤a de reemplazo valvular a車rtico aislado en pacientes octogenarios: evaluaci車n, riesgo operatorio y resultados a mediano plazo
%A Fernando Piccinini
%A Juan Vrancic
%A Guillermo Vaccarino
%A Hern芍n Raich
%J Revista Argentina de Cardiolog赤a
%D 2010
%I Sociedad Argentina de Cardiolog赤a
%X RESUMENIntroducci車nLas indicaciones y los beneficios del reemplazo valvular a車rtico han sido claramente establecidos, aun para poblaciones a osas, de aumentada comorbilidad. Aun as赤, la manipulaci車n de ateromas a車rticos, el uso de circulaci車n extracorp車rea y de clampeo a車rtico, el paro card赤aco y la descalcificaci車n ligadas a esta t谷cnica y sus eventuales consecuencias generan dudas acerca de su indicaci車n en este grupo de pacientes.ObjetivosComunicar la morbimortalidad del procedimiento en octogenarios y validar la utilidad de los puntajes de predicci車n de riesgo utilizados m芍s frecuentemente.Material y m谷todosSe estudiaron 87 pacientes octogenarios sometidos a reemplazo a車rtico aislado; se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias y se aplic車 el Euroscore; para facilitar el suban芍lisis del Euroscore log赤stico, la poblaci車n se dividi車 en tres grupos: riesgo bajo, moderado y alto. Se utiliz車 t谷cnica quir迆rgica convencional. Para el seguimiento, se analiz車 la historia cl赤nica y/o se realiz車 encuesta telef車nica.ResultadosLa mediana de edad fue de 83 ㊣ 2,5 a os, con un rango de 80 a 89 a os. El 60% de la poblaci車n en estudio era de sexo femenino. La indicaci車n quir迆rgica fue estenosis 92%, endocarditis activa 4,6% y enfermedad valvular 3,4%. Antecedentes: hipertensi車n 71%, tabaquismo 31%, dislipidemia 39%, diabetes 11,5%, EPOC 10%, IRC-di芍lisis 2,3%, ACV 11,5%, IAM previo 8%, fibrilaci車n auricular 16%, reoperaci車n 15%. Cuadro cl赤nico: asintom芍tico 3,45%, angina cr車nica estable 10,3%, angina inestable 11%, ICC 13,8%, disnea CF III-IV 60%. Disfunci車n ventricular izquierda moderada-grave 18,3%. Riesgo por Euroscore log赤stico 12,4% ㊣ 15%. El tiempo operatorio promedio fue de 200 ㊣ 61,7 min, el de CEC de 86 ㊣ 32,5 min y el de clampeo a車rtico de 65 ㊣ 18,2 min. Complicaciones: sangrado m谷dico 17,2%, reoperaci車n sangrado 5,7%, bajo gasto card赤aco 13,8%, inotr車picos > 48 horas 32,1%, bal車n de contrapulsaci車n 1,2%, fibrilaci車n auricular 32,2%, marcapasos transitorio 20,7%, marcapasos definitivo 5,7%, complicaci車n pulmonar 3,4%, ACV con secuela 3,4%, IRA oligoan迆rica 27,6%, di芍lisis 5,7%, infecci車n esternal 1,2%, d赤as UTI 3 ㊣ 5,2, d赤as estad赤a 8 ㊣ 9,6, mortalidad global 10,34%, mortalidad prioridad electiva 9,5%, mortalidad no electiva 12,5%. Estad赤a en UCI 3 ㊣ 5,2 d赤as y total 8 ㊣ 9,6 d赤as. Divididos por grupos, la mortalidad comunicada fue del 7,14%, 15,38% y 5% para riesgo bajo, mediano y alto, respectivamente. Se identific車 como predictor de mortalidad a los 30 d赤as el bajo gasto card赤aco posoperatorio (OR 7, p = 0,011). Se siguieron
%K Estenosis de la v芍lvula a車rtica
%K Anciano
%K Cirug赤a tor芍cica
%K V芍lvula a車rtica
%K Pr車tesis valvular card赤aca
%U http://www.sac.org.ar/web_files/download/revista_articulos/files/v78n6a5-pdf-1996.pdf