%0 Journal Article
%T Abordajes toracolumbares anteriores en lesiones raquimedulares: experiencia en 72 casos
%A Marcelo Platas
%A Jorge Lambre
%A Mart¨ªn Cers¨®simo
%A Silvia Ortiz
%J Revista Argentina de Neurocirug¨ªa
%D 2010
%I 
%X Objetivo. Revisar nuestra experiencia en dos centros de la provincia de Buenos Aires, en el manejo de 72 casos con lesiones vertebrales y/o vertebromedulares de diferentes etiolog¨ªas y topograf¨ªas, utilizando abordajes anteriores y anterolaterales al raquis dorsolumbar. Material y m¨¦todo. Analizamos retrospectivamente las indicaciones, t¨¦cnica quir¨²rgica, resultados y complicaciones en 72 pacientes que requirieron un abordaje tor¨¢cico o toracolumbar, en el per¨ªodo que va de enero de 1996 a junio de2009. La v¨ªa de abordaje fue determinada de acuerdo al nivel afectado y a la extensi¨®n de la lesi¨®n. Las lesiones entre T2 y T10 se abordaron mediante esternotom¨ªa o toracotom¨ªa derecha; con lesiones T11 a L1, preferimos una toracotom¨ªa con o sin manipulaci¨®n del diafragma desde la izquierda. Para las lesiones L2-L3, se utiliz¨® una lumbotom¨ªa izquierda. En la inmensa mayor¨ªa de los casos, la artrodesis se acompa ¨® de una osteos¨ªntesis segmentaria con distintos sistemas de fijaci¨®n (placa atornillada, barras y placas atornilladas). En todas las intervenciones, contamos con la asistencia de un equipo de cirug¨ªa general, cardiovascular o urol¨®gica, tanto en peri como en postoperatorio. Resultados. La mayor¨ªa de las lesiones (50,6% del total), se ubicaron en los segmentos T10 a L2. Catorce casos correspondieron a lesiones exclusivamente lumbares, en un paciente se requiri¨® del equipo de cirug¨ªa cardiovascular (esternotom¨ªa para el abordaje T2-T3). La etiolog¨ªa m¨¢s frecuente fue traum¨¢tica, seguida por los tumores primitivos o secundarios, en tercer lugar se ubicaron las patolog¨ªas degenerativas y en ¨²ltimo t¨¦rmino, las infecciones (5 casos). Un porcentaje similar de pacientes se present¨® con y sin d¨¦ficit neurol¨®gico asociado. Veinti¨²n enfermos (casi uno de cada tres operados) requirieron de una doble v¨ªa de abordaje, en general diferida a la primera cirug¨ªa. La morbilidad asociada al abordaje fue del 14%, siendo la mas frecuente de las complicaciones la infecci¨®n de la herida operatoria. Registramos un ¨®bito imputable a la v¨ªa utilizada (neumopat¨ªa postoracotom¨ªa). Conclusiones. En nuestra experiencia (72 casos operados en los ¨²ltimos trece a os), con una adecuada selecci¨®n de los pacientes, la v¨ªa anterior result¨® efectiva y segura, asoci¨¢ndose a una tasa de morbimortalidad aceptable y comparable a la de las series m¨¢s numerosas de la literatura. Objective To analyse retrospectively our experience in two surgical centers in Buenos Aires, managing 72 cases of spinal lesions of different ethiologies, using anterior surgical approaches to the thoracolumbar spine. Ma
%K Abordaje anterolateral
%K Artrodesis
%K Fijaci¨®n quir¨²rgica
%K Raquis dorsolumbar
%K Thoracolumbar spine
%K Anterolateral approach
%K Arthrodesis
%K Spinal stabilisation
%U http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000100002