%0 Journal Article
%T S¨ªndrome coronariana aguda em paciente jovem com sintomas at¨ªpicos Acute coronary syndrome in young patients with atypical symptoms
%A Gustavo Daher
%A Henrique Lane Staniak
%A M¨¢rcio Sommer Bittencourt
%A Rodolfo Sharovsky
%J Autopsy and Case Reports
%D 2012
%I University of S?o Paulo
%X O diagn¨®stico da dor tor¨¢cica aguda no setor de emerg¨ºncia pode ser dif¨ªcil e desafiador, incluindo diversos diagn¨®sticos diferenciais, dentre eles: causas benignas a causas potencialmente fatais. O diagn¨®stico na maioria das vezes ¨¦ estabelecido atrav¨¦s do quadro cl¨ªnico e de exames complementares como: marcadores de necrose mioc¨¢rdica, eletrocardiograma e radiografia de t¨®rax. A angiotomografia coronariana tem sido utilizada nos casos de dor tor¨¢cica aguda com baixa ou intermedi¨¢ria probabilidade de s¨ªndrome coronariana aguda, permitindo sua exclus o e conseq¨¹ente alta precoce dos pacientes. Apresentamos relato de caso de uma paciente jovem com dor precordial at¨ªpica e marcadores de necrose mioc¨¢rdica discretamente elevados. Considerando-se a epidemiologia e o quadro cl¨ªnico da paciente, foi feita hip¨®tese diagn¨®stica inicial de miocardite. A angiotomografia card¨ªaca com pesquisa de realce tardio foi solicitada. Apesar do escore de c¨¢lcio ter sido zero, foi diagnosticada les o estenosante grave no ter o m¨¦dio da art¨¦ria coron¨¢ria descendente anterior com realce tardio na parede anterior do ventr¨ªculo esquerdo, compat¨ªvel com necrose mioc¨¢rdica. A paciente foi submetida a cateterismo com angioplastia da les o. Evaluation of acute chest pain can be extremely difficult and challenging. This diagnosis comprehends several causes, including benign and potentially lethal causes. Most of the time, the diagnosis can be done with the history and ordinary tests such as electrocardiogram, chest x-ray and myocardial enzymes. The coronary angiotomography is a new tool that can safely rule out acute coronary syndrome, being performed in patients with low to middle probability of acute coronary syndrome. The present report describes a young woman that presented to the emergency unit with atypical chest pain and myocardial enzyme elevation. Miocarditis was the initial diagnosis The patient was submited to a coronary angiotomography with late enhancement research. The coronary angiotomography demonstrated zero calcium score with a high degree stenosis in the coronary descending artery and late enhancement in anterior wall demonstrating myocardial necrosis. It was performed coronary catheterization and angioplasty afterwards.
%K Dor no peito
%K S¨ªndrome coronariana aguda
%K Tomografia
%K Angiografia/m¨¦todo
%K Miocardite.
%U http://www.revistas.usp.br/autopsy/article/view/36412