%0 Journal Article
%T Estudo experimental sobre a efici那ncia e seguran a da manobra de hiperinsufla  o manual como t谷cnica de remo  o de secre  o Experimental study on the efficiency and safety of the manual hyperinflation maneuver as a secretion clearance technique
%A Tatiana de Arruda Ortiz
%A Germano Forti
%A M芍rcia Souza Volpe
%A Carlos Roberto Ribeiro Carvalho
%J Jornal Brasileiro de Pneumologia
%D 2013
%I Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
%X OBJETIVO: Avaliar, em um modelo pulmonar simulando um paciente sob ventila  o mecanica, a efici那ncia e a seguran a da manobra de hiperinsufla  o manual (HM) com o intuito de remover secre  o pulmonar. M谷TODOS: Oito fisioterapeutas utilizaram um ressuscitador manual autoinfl芍vel para realizar HM com o objetivo de remover secre  es, em duas condi  es: conforme rotineiramente aplicada durante sua pr芍tica cl赤nica, e ap車s receberem instru  es verbais baseadas em recomenda  es de especialistas. Tr那s cen芍rios cl赤nicos foram simulados: fun  o pulmonar normal, doen a pulmonar restritiva e doen a pulmonar obstrutiva. RESULTADOS: Antes da instru  o, o uso de duas compress es sequenciais do ressuscitador era comum, e a press o proximal (Pprox) foi mais alta em rela  o 角 obtida ap車s a instru  o. Entretanto, a press o alveolar (Palv) nunca excedeu 42,5 cmH2O (mediana, 16,1; intervalo interquartil [IQ], 11,7-24,5), mesmo com valores de Pprox de at谷 96,6 cmH2O (mediana, 36,7; IQ, 22,9-49,4). O volume corrente (VC) gerado foi relativamente pequeno (mediana, 640 mL; IQ, 505-735) e o pico de fluxo inspirat車rio (PFI) geralmente excedeu o pico de fluxo expirat車rio (PFE): 1,37 L/s (IQ, 0,99-1,90) e 1,01 L/s (IQ, 0,55-1,28), respectivamente. Uma rela  o PFI/PFE < 0,9 (que teoricamente favorece a migra  o do muco em dire  o 角s vias a谷reas centrais) foi obtida em somente 16,7% das manobras. CONCLUS ES: Nas condi  es testadas, a HM gerou valores seguros de Palv mesmo com altas Pprox. Entretanto, a HM foi comumente realizada de um modo que n o favorecia a remo  o de secre  o (PFI excedendo PFE) mesmo ap車s a instru  o. A rela  o PFI/PFE desfavor芍vel foi explicada pelas insufla  es r芍pidas e o baixo VC. OBJECTIVE: To evaluate, in a lung model simulating a mechanically ventilated patient, the efficiency and safety of the manual hyperinflation (MH) maneuver as a means of removing pulmonary secretions. METHODS: Eight respiratory therapists (RTs) were asked to use a self-inflating manual resuscitator on a lung model to perform MH as if to remove secretions, under two conditions: as routinely applied during their clinical practice; and after receiving verbal instructions based on expert recommendations. In both conditions, three clinical scenarios were simulated: normal lung function, restrictive lung disease, and obstructive lung disease. RESULTS: Before instruction, it was common for an RT to compress the resuscitator bag two times, in rapid succession. Proximal pressure (Pprox) was higher before instruction than after. However, alveolar pressure (Palv) never exceeded 42.5 cmH2O (medi
%K Modalidades de fisioterapia
%K Terapia respirat車ria
%K Mecanica respirat車ria
%K Respira  o com press o positiva
%K Physical therapy modalities
%K Respiratory therapy
%K Respiratory mechanics
%K Positive-pressure respiration
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132013000200012