%0 Journal Article
%T An芍lisis entre la recirculaci車n medida por termodiluci車n (BTM ) y la presi車n venosa din芍mica inicial como m谷todos para la detecci車n de estenosis del acceso vascular prot谷sico Analysis of recirculation measured by thermodilution (BTM ) and initial dynamic venous pressure as methods for the detection of stenosis in prosthetic vascular access
%A Jorge Enrique Mar赤n Gonz芍lez
%A Jos谷 Guerrero Carrillo
%A Mar赤a del Mar Andr谷s V芍zquez
%A Adriana Puente Garc赤a
%J Enfermer赤a Nefrol車gica
%D 2012
%I Sociedad Espa?ola de Enfermer赤a Nefrol車gica
%X Introducci車n: Los problemas de acceso vascular suponen la mayor causa de morbilidad y mortalidad en el paciente en hemodi芍lisis. La estenosis es a su vez la principal causa de disfunci車n del acceso vascular prot谷sico, y cuando 谷ste problema no se logra detectar a tiempo, puede derivar en trombosis. Existen m迆ltiples procedimientos para la detecci車n de disfunci車n del acceso vascular desde la exploraci車n f赤sica, mediciones de presi車n y flujo, as赤 como pruebas de imagen no invasivas e invasivas. La Presi車n Venosa Din芍mica inicial, es una herramienta sencilla de seguimiento del acceso vascular. Objetivos: El objetivo del estudio es correlacionar la presi車n venosa din芍mica inicial y la recirculaci車n como m谷todos de vigilancia del acceso vascular en pacientes en hemodi芍lisis. Material y m谷todos: Se evaluaron de forma prospectiva 21 pacientes con pr車tesis durante 1 a o. Se registraron signos cl赤nicos y par芍metros de medici車n objetivos como recirculaci車n por termodiluci車n, presi車n venosa din芍mica inicial con flujo de sangre de 200 ml/min, tiempo de hemostasia, y KT/V por OCM, contrast芍ndose con los hallazgos de las pruebas de imagen. Se realizaron mediciones mensualmente, con un total de 244. Resultados: La pr車tesis de PTFE represent車 el 16,6% de los accesos vasculares en nuestra unidad durante el periodo de estudio. La media de edad fue de 63 a os con un 57% de mujeres. El tiempo medio de di芍lisis fue de 225 min con un Kt/V por OCM de 1,44. De los signos cl赤nicos, la mayor incidencia fue presencia de pseudoaneurismas, en un 42,8%. La media de recirculaci車n fue 10,46㊣2,68% y la presi車n venosa din芍mica inicial 94,51㊣19,58 mmHg. Se registraron en total 21 eventos: 14 fistulograf赤as+ angioplastia, 4 trombosis con reparaci車n quir迆rgica, 2 fistulograf赤as sin necesidad de angioplastia y una trombosis no recuperada. Cuando se compararon las mediciones de recirculaci車n y presi車n venosa din芍mica inicial, con la aparici車n de eventos, se encontr車 relaci車n significativa con la presi車n venosa din芍mica inicial (p<0.05), a medida que es m芍s elevada, mayor probabilidad de eventos. No encontramos correlaci車n entre presi車n venosa din芍mica inicial y recirculaci車n. Conclusiones: A la vista de estos resultados podemos concluir que la presi車n venosa din芍mica inicial es un par芍metro 迆til y de f芍cil medici車n que se relaciona con la aparici車n de eventos adversos en las pr車tesis de PTFE. Sin embargo no encontramos relaci車n entre la presi車n venosa din芍mica inicial y la recirculaci車n del acceso vascular. Introduction: Vascular access problems represent the highest cause of morbility and mo
%K Acceso vascular prot谷sico
%K Disfunci車n
%K Recirculaci車n
%K Presi車n venosa din芍mica
%K Prosthetic vascular access
%K Dysfunction
%K Recirculation
%K Dynamic venous pressure
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842012000400004