%0 Journal Article
%T Ensayo cl¨ªnico aleatorizado, controlado, doble ciego, para evaluar la analgesia posparto con morfina epidural: efectividad analg¨¦sica de dos dosis diferentes, comparadas con placebo Randomized double-blind controlled clinical trial for the evaluation of post-partum analgesia using epidural morphine: analgesic effectiveness of different dose regimes compared with placebo
%A Dar¨ªo Jos¨¦ Perea Solano
%A Jos¨¦ Ricardo Navarro
%A Pedro Herrera
%A Viviana Castillo
%J Revista Colombiana de Anestesiolog¨ªa
%D 2012
%I Sociedad Colombiana de Anestesiolog¨ªa
%R 10.1016/s0120-3347(12)70004-7
%X Introducci¨®n: Estudios previos han demostrado que el manejo convencional del dolor posparto (acetaminof¨¦n, AINE) es insuficiente. En nuestro medio se desaprovecha el uso del cat¨¦ter epidural que es colocado como parte del manejo analg¨¦sico de las gestantes en el trabajo de parto. Objetivo: Determinar la eficacia de dosis de 2 mg y de 3 mg de morfina epidurales frente a placebo, empleadas para analgesia durante el posparto vaginal en pacientes que recibieron nalgesia epidural para su trabajo de parto. Pacientes y m¨¦todos: Ensayo cl¨ªnico, doble ciego y aleatorizado, realizado con 114 pacientes. 38 pacientes recibieron 10 ml de soluci¨®n anest¨¦sica con 2 mg de morfina epidural, 39 pacientes recibieron 3 mg de morfina epidural, y 37 otras 10 ml de soluci¨®n salina al 0,9% por v¨ªa epidural (grupo control), 1 hora despu¨¦s de la atenci¨®n del trabajo de parto. Se evalu¨® la eficacia analg¨¦sica as¨ª como los efectos secundarios presentados durante las 24 horas posteriores a la administraci¨®n. Resultados: La dosis de morfina fue efectiva para el control del dolor consecutivo al parto y se logr¨® disminuir la necesidad de analg¨¦sico adicional tanto en el grupo de 2 mg (NNT = 4,56) como en el de morfina 3 mg (NNT = 3,66). El resultado fue m¨¢s marcado en el grupo de pacientes con necesidad de perineorrafia (NNT = 1,6) y en las madres prim¨ªparas (NNT = 2,4). En el grupo experimental, el efecto analg¨¦sico se extendi¨® a las 24 horas de seguimiento. En nuestro estudio, la incidencia de efectos secundarios fue la siguiente: prurito, 30% y 36%; n¨¢usea, 18,4% y 15,4%; y v¨®mito, 7,9% y 15,4% para cada uno de los grupos experimentales. Conclusiones: El uso de morfina epidural en el posparto inmediato es eficaz para el manejo del dolor que sobreviene al trabajo de parto. Si bien se evidenci¨® una importante presencia de efectos adversos a las dosis usadas, estos fueron tolerables y no requirieron tratamiento. El manejo actual de la analgesia posparto es insuficiente. Introduction: Prior studies have shown that the conventional management of post-partum pain (acetaminophen, NSAIDS) is insufficient. In our setting, no advantage is taken of the epidural catheter placed as part of the analgesic management of pregnant women during labor. Objective: To determine the efficacy of 2 and 3 mg doses of epidural morphine used for analgesia during vaginal post-partum in patients receiving epidural analgesia for labor, compared to placebo. Patients and methods: Double-blind randomized clinical trial with 114 patients, in which 38 patients received 10 ml of anesthetic solution with 2 mg of epidura
%K Morfina
%K Dolor
%K Analgesia
%K Trabajo de Parto
%K Morphine
%K Pain
%K Analgesia
%K Obstetric labor
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472012000100004