%0 Journal Article
%T Metaanaliza bada里 dotycz cych stosowania lek車w dzia aj cych na o rodkowy uk ad nerwowy w terapii  wi du cholestatycznego
%A Anna Bogaczewicz
%A Tomasz Sob車w
%A Jarosˋaw Bogaczewicz
%A Anna Sysa-Jˋdrzejowska
%J Clinical Dermatology
%D 2012
%I 
%X Wprowadzenie: W zwi zku z nie do ko里ca poznan  patogenez , leczenie  wi du cholestatycznego stanowi wyzwanie dla klinicysty. W przypadku utrzymywania si   wi du cholestatycznego, mimo leczenia choroby podstawowej rozwa a si  wskazania do stosowania lek車w dzia aj cych na o rodkowy uk ad nerwowy, takich jakgabapentyna, butorfanol, tetrahydrokanabinol, mirtazapina, nalokson, naltrekson, ondansetron i sertralina. Obecnie zauwa a si  jednak niedostatek randomizowanych bada里 kontrolowanych z podw車jnie  lep  pr車b  oraz przegl d車w systematycznych i metaanaliz dotycz cych stosowania tej grupy lek車w w leczeniu  wi du cholestatycznego. Cel pracy: Zbadanie skuteczno ci stosowania lek車w dzia aj cych na o rodkowy uk ad nerwowy w terapii  wi du cholestatycznego w formie przegl du systematycznego i metaanalizy bada里. Materia  i metody: W wyborze bada里 dotycz cych stosowania gabapentyny, butorfanolu, tetrahydrokannabinolu, naloksonu, naltreksonu, ondansetronu, mirtazapiny i sertraliny w leczeniu  wi du cholestatycznego kierowano si  konieczno ci  uwzgl dnienia randomizowanych bada里 kontrolowanych (randomized controlled trials, RCT). W analizie statystycznej wykorzystano program MetaEasy, v1.0.4. Metaanaliz  przeprowadzono opieraj c si  na r車 nicy  rednich (MD) z uwzgl dnieniem dolnego i g車rnego zakresu przedzia u ufno ci (95% CI), w modelu z efektem zmiennym. Do metaanalizy w  czono 2 RTC opisuj ce zastosowanie naltreksonu u 26 pacjent車w w leczeniu  wi du cholestatycznego, 2 RCT dotycz ce stosowania naloksonu u 22 pacjent車w, 3 RCT dotycz ce stosowania ondansetronu u 30 chorych, 1 RCT oceniaj ce dzia anie sertraliny u 12 chorych i 1 RCT przeprowadzone na 15 pacjentach, kt車re dotyczy o stosowania gabapentyny. Znaleziono ponadto 3 opisy przypadk車w dotycz cych stosowania butorfanolu, tetrahydrokannabinolu i mirtazapiny w leczeniu  wi du cholestatycznego, kt車re nie zosta y w  czone do metaanalizy. Wyniki: Wykazano,  e w leczeniu  wi du cholestatycznego stosowanie naltreksonu w por車wnaniu z placebo istotnie statystycznie redukuje odczuwanie tego objawu zar車wno podczas godzin dziennych (MD=0,91 [95% CI=0,26-1,56]; MD=1,64 [95% CI=0,66-2,62]), jak i nocnych (MD=0,85 [95% CI=0,2-1,51]; MD=1,48 [95% CI=0,5-2,46]). Stosowanie dora nie naloksonu istotnie statystycznie redukowa o odczuwanie  wi du cholestatycznego w por車wnaniu z placebo (MD=0,74 [95% CI=0,22-1,26]; MD=0,06 [95% CI=-0,8-0,94). W 2 RCT oceniaj cych stosowanie ondansetronu albo nie wykazano istotnej przewagi stosowania leku w por車wnaniu z placebo, albo wykazano umiarkowan  redukcj   wi du (zmniejszenie VAS o 1,34; 95%C
%K rak
%K jelito grube
%K odbytnica
%K b ona  luzowa
%K jama ustna
%K cytologia
%U http://cornetis.pl/pliki/DK/2012/1/DK_2012_1_5.pdf