%0 Journal Article
%T ¨¦tude ¨¦pid¨¦mio-clinique des infections ¨¤ ent¨¦robact¨¦ries productrices de carbap¨¦n¨¦mases chez les br£¿l¨¦s
%A A.A. Messadi
%A B. Maamar
%A L. Thabet
%A R. Abdelmalek
%J Archive of "Annals of Burns and Fire Disasters".
%D 2019
%X Cette ¨¦tude, men¨¦e prospectivement entre janvier et juin 2017 avait pour objectif de d¨¦terminer la pr¨¦valence et les caract¨¦ristiques clinico-biologiques des infections ¨¤ ent¨¦robact¨¦ries productrices de carbap¨¦n¨¦mases (EPC) survenant chez les patients br£¿l¨¦s hospitalis¨¦s dans le service de r¨¦animation des br£¿l¨¦s. La confirmation et le typage des carbap¨¦n¨¦mases ¨¦taient r¨¦alis¨¦s avec une PCR type GeneXpert. Treize patients ont ¨¦t¨¦ infect¨¦s avec 7 ¨¦pisodes de bact¨¦ri¨¦mies, 2 pneumopathies acquises sous ventilation m¨¦canique et 4 infections li¨¦es au cath¨¦ter, soit une pr¨¦valence de 7% des admissions. La dur¨¦e moyenne du s¨¦jour en r¨¦animation pr¨¦c¨¦dant l¡¯infection ¨¦tait de 12 jours. Une exposition pr¨¦alable aux antibiotiques avait concern¨¦ 12 des 13 patients, neuf d¡¯entre eux ¨¦taient transf¨¦r¨¦s d¡¯autres unit¨¦s de r¨¦animation. Treize et dix patients avaient ¨¦t¨¦ respectivement expos¨¦s ¨¤ un cath¨¦t¨¦risme central et ¨¤ une ventilation m¨¦canique. La carbap¨¦n¨¦mase pr¨¦dominante ¨¦tait NDM (9/15), dont la premi¨¨re souche de P. stuartii porteuse du g¨¨ne blaNDM isol¨¦e en Tunisie. Un patient est d¨¦c¨¦d¨¦ avant l¡¯adaptation de l¡¯antibioth¨¦rapie. Pour les autres, 13 bi-antibioth¨¦rapies adapt¨¦es ont ¨¦t¨¦ prescrites. Cinq patients sont morts d¡¯infection, dont 4 malgr¨¦ une antibioth¨¦rapie adapt¨¦e. L¡¯usage de l¡¯imip¨¦n¨¨me a ¨¦t¨¦ privil¨¦gi¨¦, et maintenu ¨¤ chaque fois que la CMI ¨¦tait ¡Ü4mg/l (8 fois), en association avec : amikacine (3), colimycine (4), ou tig¨¦cycline (1). Trois patients mis sous imip¨¦n¨¨me sont d¨¦c¨¦d¨¦s. La pr¨¦valence des infections ¨¤ ent¨¦robact¨¦ries productrices de carbap¨¦n¨¦mases est ¨¦lev¨¦e parmi les patients br£¿l¨¦s avec une pr¨¦dominance des carbap¨¦n¨¦mase de type NDM
%K ent¨¦robact¨¦ries
%K carbap¨¦n¨¦mases
%K br£¿lures
%K r¨¦sistance aux antibiotiques
%K r¨¦action de polym¨¦risation en cha£¿ne
%U https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6588333/