%0 Journal Article
%T Uloga Parklandske formule u lijeˋenju opseˋne duboke opekline 每 prikaz bolesnika
%A Doˋenoviˋ
%A Svjetlana
%A Duplanˋiˋ
%A Boˋidar
%A Kovaˋ
%A Ruben
%A Ninˋeviˋ
%A ˋeljko
%A Periˋ
%A Filip
%A Perkoviˋ
%A Mate
%A Utrobiˋiˋ
%A Ivan
%A Vuˋemiloviˋ
%A Hrvoje
%J -
%D 2020
%R 10.26800/LV-142-1-2-7
%X Saˋetak Cilj je ovog rada prikaz bolesnika s iznimno opseˋnim opeklinama svih dijelova tijela. Muˋkarac srednjih godina 12-ak sati prije poˋetka bolniˋkog lijeˋenja u KBC-u Split pokuˋao je suicid paljenjem plinske boce u zatvorenom prostoru, oko 150 kilometara od ustanove gdje je zapoˋeto lijeˋenje. Eksplozija i poˋar kojima je pacijent bio izloˋen uzrokovali su opekline visokog stupnja na velikoj tjelesnoj povrˋini. U trenutku prijma na bolniˋko lijeˋenje pacijent je bio ekstremno agresivan i nesuradljiv. Vaˋno je naglasiti da pacijent u trenutku prijma na bolniˋko lijeˋenje nije imao uspostavljen venski put. U bolnicu je primljen sa znatnom odgodom (12 sati +/- 1 sat), koja je produbila dehidraciju i pogorˋala njegovo, veˋ ionako ˋivotno ugroˋeno stanje. Dubina opeklina procijenjena je na stupnjeve II. b i III., a zahvaˋale su 70% ukupne povrˋine tijela (engl. Body surface area 每 BSA). Prvi cilj prije volumne nadoknade bila je uspostava odgovarajuˋega venskog puta, koji pacijent u trenutku prijma u bolnicu nije imao. Zbog agitiranosti i agresivnosti intramuskularno se injicirala kombinacija midazolama, ketamina i atropina, a srediˋnji venski pristup uspostavio se tek kad je pacijent bio anesteziran. Obilna nadoknada kristaloidima za vrijeme inicijalnoga trosatnog zbrinjavanja privremeno je stabilizirala bolesnika, a agresivna nadoknada kristaloidima i koloidima nastavljena je u jedinici intenzivnog lijeˋenja. Potrebe za kristaloidima u prva 24 sata izraˋunane su s pomoˋu Parklandske formule i iznosile su 25.200 mL kristaloida. Tijekom lijeˋenja pacijent je ˋest puta podvrgnut kirurˋkim zahvatima uz svakodnevna previjanja u opˋoj anesteziji. Boravak se zakomplicirao zbog infekcije multirezistentnim Acinetobacter baumannii. Zakljuˋno, Parklandska formula ostaje okosnica volumne nadoknade pacijenata s opeklinama II. i III. stupnja. Odgoda lijeˋenja, prisutna u ovom sluˋaju, rezultirala je enormnom dehidracijom i gubitkom intravaskularnog volumena sa svim patofizioloˋkim poremeˋajima pridruˋenima takvom stanju. Zbrinjavanje pacijenta bilo je dodatno oteˋano zbog njegove agresivnosti pri prijmu, nedostatka venskog puta i nemoguˋnosti zapoˋinjanja lijeˋenja odmah ili vrlo brzo nakon nastalih opeklina
%K OPEKLINE 每 komplikacije
%K lijeˋenje
%K DEHIDRACIJA 每 etiologija
%K lijeˋenje
%K ˋOK 每 etiologija
%K patofiziologija
%K TERAPIJA TEKUˋINOM 每 metode
%K REANIMACIJA 每 metode
%K KRISTALOIDNE OTOPINE 每 terapijska uporaba
%K KOLOIDI 每 terapijska uporaba
%K OCJENA TEˋINE OZLJEDE
%K INFEKCIJE ACINETOBACTEROM 每 farmakoterapija
%K ACINETOBACTER BAUMANNII
%K POKUˋAJ SAMOUBOJSTVA
%K ISHOD LIJEˋENJA
%U https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=343686