%0 Journal Article
%T Hipotermia induzida na encefalopatia hip車xico-isqu谷mica
%A Graˋa
%A Andr谷 Mendes da
%A Sampaio
%A Isabel
%A Moniz
%A Carlos
%J Nascer e Crescer - Revista do Hospital de Crianˋas Maria Pia
%D 2011
%I Scientific Electronic Library Online
%X a hipotermia induzida (hi) 谷 considerada actualmente a terap那utica neuroprotectora de eleiˋˋo para a encefalopatia hipoxico-isqu谷mica (ehi) moderada a grave no rec谷m-nascido (rn) de termo, j芍 existindo experi那ncia consider芍vel na sua utilizaˋˋo em contexto cl赤nico. consiste na reduˋˋo da temperatura corporal para valores entre 33 e 34oc durante 72 horas, seguida de um reaquecimento progressivo. no momento actual tornou-se crucial que todos os m谷dicos que prestam assist那ncia ao rec谷m-nascido conheˋam as indica-ˋˋes para este tratamento e as especificidades da abordagem inicial destes doentes, sendo imprescind赤vel iniciar medidas de hipotermia passiva no local de nascimento, que devem ser man-tidas durante o transporte. o primeiro programa nacional de hi na ehi iniciou-se na unidade de cuidados intensivos neonatais do serviˋo de neo-natologia do hospital de santa maria (ucin-hsm) em novembro de 2009. foram tratados nos primeiros 18 meses do programa 29 doentes oriundos de todo o territ車rio continental do pa赤s. a mediana da idade gestacional foi de 39 semanas, identificando-se um evento agudo intra-parto em cerca de um terˋo dos ca-sos. todos necessitaram de reanimaˋˋo avanˋada e apresenta-ram evid那ncia de acidose metab車lica na primeira hora de vida. na admissˋo metade apresentavam encefalopatia grave, nove moderada e seis ligeira. a hipotermia passiva iniciou-se no hos-pital de origem antes das tr那s horas de vida e a hipotermia activa iniciou-se sempre antes das 12 horas de vida (mediana de seis horas). durante o tratamento todos os rn estiveram monitoriza-dos com electroencefalograma de amplitude integrada (aeeg), sedados e com suporte ventilat車rio. ocorreram convulsˋes em 22 rn, hipotensˋo arterial em 21 e insufici那ncia renal aguda em nove. o progn車stico baseado na evoluˋˋo cl赤nica, na monitoriza-ˋˋo com aeeg e na rmn-ce, considerou-se favor芍vel em oito rn, interm谷dio em quatro e adverso em 12 casos. cinco rn faleceram, dois ainda durante o tratamento. a implementaˋ
%U http://www.scielo.gpeari.mctes.pt/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0872-07542011000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=pt