Terapia nutricional enteral em pacientes sépticos na unidade de terapia intensiva: adequa o às diretrizes nutricionais para pacientes críticos Enteral nutritional therapy in septic patients in the intensive care unit: compliance with nutritional guidelines for critically ill patients

OBJETIVO: Avaliar a adequa o do manejo nutricional do paciente séptico a diretrizes de nutri o enteral para pacientes críticos. MéTODOS: Estudo de coorte prospectivo com 92 pacientes sépticos, idade ≥18 anos, internados em unidade de terapia intensiva, em uso de nutri o enteral, avaliados segundo diretrizes para pacientes críticos quanto à nutri o enteral precoce, adequa o calórica e proteica, e motivos para n o início da nutri o enteral precoce bem como de interrup o da mesma. Escores prognósticos, tempo de interna o, evolu o clínica e estado nutricional também foram analisados. RESULTADOS: Pacientes com idade média de 63,4±15,1 anos, predominantemente masculinos, diagnóstico de choque séptico (56,5%), tempo de interna o na unidade de terapia intensiva de 11 (7,2 a 18,0) dias, escores SOFA de 8,2±4,2 e APACHE II de 24,1±9,6 e mortalidade de 39,1%. Em 63% dos pacientes, a nutri o enteral foi iniciada precocemente. Cerca de 50% atingiu as metas calóricas e proteicas no 3o dia de interna o na unidade de terapia intensiva, percentual que foi reduzido para 30% no 7o dia. Motivos para início da nutri o enteral tardia foram complica es do trato gastrintestinal (35,3%) e instabilidade hemodinamica (32,3%). Procedimentos foram o motivo mais frequente para interrup o da nutri o enteral (44,1%). N o houve associa o entre a adequa o às diretrizes com estado nutricional, tempo de interna o, gravidade ou evolu o. CONCLUS O: Embora expressivo o número de pacientes sépticos que iniciaram a nutri o enteral precocemente, metas calóricas e proteicas no 3o dia da interna o foram atingidas apenas pela metade destes, percentual que diminui no 7o dia. OBJECTIVE: Evaluate the compliance of septic patients' nutritional management with enteral nutrition guidelines for critically ill patients. METHODS: Prospective cohort study with 92 septic patients, age ≥18 years, hospitalized in an intensive care unit, under enteral nutrition, evaluated according to enteral nutrition guidelines for critically ill patients, compliance with caloric and protein goals, and reasons for not starting enteral nutrition early or for discontinuing it. Prognostic scores, length of intensive care unit stay, clinical progression, and nutritional status were also analyzed. RESULTS: The patients had a mean age of 63.4±15.1 years, were predominantly male, were diagnosed predominantly with septic shock (56.5%), had a mean intensive care unit stay of 11 (7.2 to 18.0) days, had 8.2±4.2 SOFA and 24.1±9.6 APACHE II scores, and had 39.1% mortality. Enteral nutrition was initiated early in 63%