Diagnóstico presuntivo de histoplasmosis en un frotis sanguíneo Diagnóstico presuntivo de histoplasmose em um esfrega o de sangue Presumptive diagnosis of histoplasmosis in a blood smear

Se comunica el diagnóstico de un caso de histoplasmosis asociada al SIDA a partir de la microscopía de un extendido hemático realizado en oportunidad del procesamiento de una muestra enviada al laboratorio para un estudio hematológico. El extendido, fijado con metanol y te ido con solución de Giemsa al 10% reveló, con objetivo de 100X, estructuras levaduriformes de 2-4 μ de diámetro dentro de las células leucocitarias sanguíneas, con la típica tinción en casquete y la presencia de un halo claro periférico, que caracterizan microscópicamente a Histoplasma capsulatum. Luego, para confirmar el hallazgo micológico, se procedió a te ir el mismo preparado con la técnica de Grocott, la cual puso de manifiesto levaduras de color pardo, dentro de los leucocitos sanguíneos. El paciente, deteriorado clínica e inmunológicamente (<50 linfocitos T CD4+/μL), falleció al día siguiente de efectuado el diagnóstico, a pesar de las medidas terapéuticas tomadas. Este hallazgo pone de manifiesto la necesidad de contar, en un Centro de Referencia de Enfermedades Infecciosas, con operadores entrenados para reconocer estructuras microbianas de importancia diagnóstica en extendidos hemáticos, aún en el Laboratorio General. El diagnóstico inmediato de ésta y otras infecciones graves, como el paludismo, a partir de estas muestras permite instalar un tratamiento etiológico y mejorar las posibilidades de éxito terapéutico. Comunica-se o diagnóstico de um caso de histoplasmose associada à AIDS, de uma microscopia de extens o sanguínea realizada por ocasi o do processamento de uma amostra enviada ao laboratório para um estudo hematológico. A extens o, fixada com metanol e corada com solu o de Giemsa a 10%, revelou com objetivo de 100X, estruturas leveduriformes de 2-4 μ diametro dentro de células leucocitárias do sangue, com a típica colora o em tamp o e a presen a de um halo claro periférico, os quais caracterizam microscopicamente a Histoplasma capsulatum. Em seguida, para confirmar o achado micológico, foi corada a mesma prepara o com a técnica de Grocott, que mostrou leveduras de cor parda, dentro dos leucócitos sanguíneos. O paciente clínica e imunologicamente deteriorado (<50 células T CD4+/ μL) morreu um dia após o diagnóstico, apesar das medidas terapêuticas adotadas. Este achado evidencia a necessidade de contar, em um Centro de Referência para Doen as Infecciosas, com operadores treinados para reconhecer estruturas microbianas de importancia diagnóstica em extens es sanguíneas, mesmo no Laboratório Geral. O diagnóstico imediato desta e de outras infec es graves como a Mal