Ventila o n o invasiva na insuficiência respiratória aguda na bronquiolite por vírus sincicial respiratório Noninvasive ventilation in acute respiratory failure from respiratory syncytial virus bronchiolitis

OBJETIVOS: Analisar se a ventila o n o invasiva diminui a necessidade de intuba o endotraqueal e se alterou a evolu o clínica, relativamente a complica es infecciosas, da bronquiolite por vírus sincicial respiratório com insuficiência respiratória. MéTODOS: Estudo retrospectivo de coortes: cohorte A, de crian as internadas na unidade de cuidados intensivos e especiais pediátrica antes da introdu o da ventila o n o invasiva (2003-2005); cohorte B, de crian as internadas após a introdu o de ventila o n o invasiva (2006-2008). Excluindo a ventila o n o invasiva, a terapêutica de suporte foi igual nos dois grupos. Foram incluídas crian as com o diagnóstico de bronquiolite por vírus sincicial respiratório e insuficiência respiratória entre novembro 2003 e mar o 2008. Analisaram-se variáveis demográficas, clínicas e gasimétricas. RESULTADOS: Incluídas 162 crian as, 75% com idade <3 meses. Grupo A: 64 crian as; Grupo B: 98 (34 necessitaram de ventila o n o invasiva). Ambos os grupos apresentaram distribui o semelhante relativamente à idade, antecedentes de prematuridade, cardiopatia congénita, paralisia cerebral e doen a pulmonar crónica. Na admiss o, os valores da gasimetria e o número de apneias n o apresentaram diferen as estaticamente significativas nos dois grupos. No Grupo B, o número de crian as que necessitou de ventila o invasiva foi menor (Grupo A: 12 versus Grupo B: 7; p=0,02), verificando-se uma diminui o do número de casos de pneumonia bacteriana (Grupo A:19/64 versus Grupo B:12/98; p=0,008). N o se registou mortalidade. CONCLUS O: Neste trabalho, comparando crian as com a mesma patologia, antes e depois da introdu o de ventila o n o invasiva como apoio ventilatório inicial, verificou-se diminui o das complica es infecciosas e da necessidade de entuba o. OBJECTIVES: The present study focused on respiratory syncytial virus bronchiolitis with respiratory failure. The aim of the study was to determine whether noninvasive ventilation reduces the need for endotracheal intubation or slows the clinical progression of acute respiratory syncytial virus bronchiolitis by reducing the incidence of infectious complications. METHODS: The present study was a retrospective cohort study. Cohort A was comprised of children who were admitted to the pediatric intensive and special care unit from 2003-2005 before starting noninvasive ventilation; cohort B was comprised of children who were admitted to the pediatric intensive and special care unit from 2006-2008 after starting noninvasive ventilation. With the exception of noninvasive ventilation, the