Implante experimental de una bomba de asistencia circulatoria en posición valvular aórtica: resultados preliminares Implantation of an axial flow pump in aortic valve position in a pig model: Reliminary results

Introducción: El implante intravalvular de una bomba de flujo axial podría reducir algunas complicaciones asociadas al apoyo circulatorio. No existe una bomba dise ada para esta posición y se desconocen los efectos anatómicos y hemodinámicos de este implante. Objetivo: Estudiar la factibilidad de implantar una bomba de flujo axial en posición aórtica. Evaluar los efectos hemodinámicos e impacto en las estructuras cardíacas. Material y métodos: Adaptación de bomba. Dise o de implante en corazón explantado de cerdo. Experimentación animal: anestesia general, monitorización hemodinámica invasiva, ECG, saturación de O2. Eco-cardiograma transtorácico de referencia. Implante de la bomba por toracotomía anterior izquierda bajo circulación extra corpórea (CEC). Inicio de asistencia y salida de CEC. Evaluación hemodinámica y control ecocardiográfico de función ventricular, válvula mitral y funcionamiento de la bomba. Sacrificio de los animales. Explante del corazón y bomba en busca de trombos. Resultados. Cerdo 1: Implante según técnica, pero requirió reparación de aorta ascendente. Problemas en protección del miocardio. Salida de CEC con apoyo de adrenalina y marcapasos. Cerdo 2: Implante sin incidentes. Salida de CEC y asistencia durante una hora sin necesidad de drogas. Cerdo 3: Implante según técnica, pero sangrado profuso por líneas de sutura. En todos los casos se logró hemodinamia adecuada con la asistencia. Eco mostró buen llenado de las cavidades cardiacas y buena función de la válvula mitral. Conclusiones: En este modelo, el implante de una bomba de flujo axial en posición aórtica fue posible, mantuvo una hemodinamia adecuada sin afectar significativamente las estructuras cardiacas. Introduction: The implantation of an axial flow pump in aortic valve position may reduce the complications associated with long-term circulatory support. There is not currently a pump designed for this position and anatomical and hemodynamic effects of the implant are unknown. Objective: To study the feasibility of implantation of an axial flow pump in aortic valve position. Evaluate the hemodynamic effects and impact on cardiac structures. Material and methods: Adaptation of pump. Design of implant in explanted fresh pig hearts. Animal experiments: general anesthesia, invasive hemodynamic monitoring, ECG, O2 saturation. Trans thoracic echocardiogram for reference. Implantation of the pump according to previously developed technique via a left anterior thoracotomy under cardio pulmonary bypass (CPB). Start of assistance and arrest of CPB. Assessment of hemody-namic status a