Acute appendicitis in pregnancy

Acute appendicitis is the most common non-obstetric surgery pathology in pregnancy, itsincidence can be varied and occurs at a higher rate during the first and second trimesterof gestation. Its diagnosis is difficult and can be confused by the anatomical andphysiological changes during pregnancy, which alter their clinical presentation. Commonsymptoms are abdominal located pain, vomiting and nausea. The diagnosis is mainlyclinical, but laboratory tests and additional imaging help confirm or rule out thispathology, ultrasonography remains the most used imagiologic method. The most commoncomplication of acute appendicitisduring the first trimester of pregnancy is spontaneousabortion, and in the second trimester premature delivery. Fetal mortality canoccurmore frequently if there is a burst appendix, while maternal mortality has anincidence close to 0% in the studied cohorts. In the treatment laparoscopic surgery isrecommended as it has fewer complications for both mother and fetus compared tolaparotomy, although this statement requires epidemiological studies. It is importantto consider the gestational age. Late pregnancy may limit the laparoscopic approach.RESUMEN:La apendicitis aguda es la patología quirúrgica no obstétrica más frecuente en el embarazo,su incidencia puede ser variable y se presenta en mayor proporción durante el primero yel segundo trimestre de gestación. Su diagnóstico es difícil y puede ser confuso por loscambios anatómicos y fisiológicos que durante el embarazo, alteran su presentación clínica.Los síntomas comunes son: dolor abdominal localizado, vómito y náuseas. El diagnósticoes principalmente clínico, pero pruebas de laboratorio e imagenología complementariasayudan a confirmar o descartar la patología, siendo la ultrasonografía el método másutilizado. La complicación más frecuente de la apendicitis aguda durante el primer trimestrede gestación es el aborto espontáneo y en el segundo trimestre el parto prematuro.La mortalidad fetal puede presentarse con mayor frecuencia si existe perforación delapéndice, mientras que la mortalidad materna tiene una incidencia cercana al 0% en lascohortes estudiadas. En el tratamiento se recomienda la cirugía por laparoscopia ya quepresenta menos complicaciones tanto para la madre como para el feto en comparación conla laparotomía. Aunque esta afirmación requiere estudios epidemiológicos. Es importantetener presente la edad gestacional, ya que embarazos avanzados pueden limitar el abordajelaparoscópico.