Zmiany oko oodbytnicze u dzieci z chorob Le niowskiego-Crohna w materiale w asnym

Wprowadzenie: Zmiany oko oodbytnicze obserwowane w przebiegu choroby Le niowskiego-Crohna obejmuj : wyro la skórne (k ykciny), guzki krwawnicze, szczeliny odbytu, owrzodzenia, ropnie, przetoki, zw enia odbytu oraz zmiany nowotworowe. Cel pracy: Ocena cz sto ci wyst powania zmian oko oodbytniczych w chorobie Le niowskiego-Crohna u dzieci, ich zwi zku z aktywno ci i czasem trwania choroby oraz efektów leczenia. Materia i metodyka: Analiz obj to 79 dzieci hospitalizowanych w Klinice w latach 2006-2010, u których rozpoznano chorob Le niowskiego-Crohna. Wiek badanych wynosi od 14 miesi cy do 18 lat. U 23 dzieci obserwowano zmiany oko oodbytnicze. W ocenie uwzgl dniano wiek pacjenta w momencie pierwszych objawów choroby, czas pojawienia si zmian oko oodbytniczych, ich rodzaj, aktywno choroby w skali PCDAI, umiejscowienie zmian endoskopowych oraz stosowane leczenie i jego wp yw na wy ej wymienione zmiany. Wyniki: Zmiany oko oodbytnicze obserwowano u 23 dzieci (29,1%) z chorob Le niowskiego-Crohna. Najcz ciej by y to k ykciny i szczeliny, rzadziej przetoki i ropnie. U 10 dzieci (43,5%) wyst powa a wi cej ni jedna zmiana oko oodbytnicza. U 39,1% pacjentów pojawienie si zmian oko oodbytniczych poprzedza o rozpoznanie choroby Le niowskiego-Crohna, a u kolejnych 21,8% stwierdzano zmiany w czasie rozpoznania choroby. U 13 dzieci (56,5%) ze zmianami oko oodbytniczymi obserwowano zaj cie jedynie jelita grubego w ileokolonoskopii. Pacjenci ze zmianami oko oodbytniczymi w przebiegu choroby Le niowskiego-Crohna cz ciej wymagali zastosowania leczenia biologicznego (47,8%) w porównaniu do dzieci bez tych zmian (12,5%). Zmiany oko oodbytnicze obserwowano zarówno przy zaostrzeniu choroby (ropnie, przetoki, bolesne k ykciny), jak i w okresie remisji (niebolesne wyro la skórne, szczeliny, przetoki). Ca kowite ust pienie zmian oko oodbytniczych po leczeniu obserwowano u 17,4% pacjentów, jednak u 74% z pozosta ych pacjentów obserwowane zmiany mia y charakter agodny i nie zaburza y ich funkcjonowania (niebolesne k ykciny i szczeliny). Wnioski: 1. Najcz stszymi zmianami oko oodbytniczymi w chorobie Le niowskiego-Crohna u dzieci by y k ykciny i szczeliny, które nie ust powa y ca kowicie w trakcie leczenia. 2. Przetoki oko oodbytnicze wyst powa y u 5% dzieci. 3. U 39,1% dzieci zmiany oko oodbytnicze wyprzedza y rozpoznanie choroby Le niowskiego-Crohna. 4. U wi kszo ci pacjentów zmiany oko oodbytnicze mia y charakter agodny, niezaburzaj cy funkcjonowania dziecka.