Przydatno badań radioizotopowych w diagnostyce niemowl t i dzieci z klinicznymi objawami refluksu o dkowo-prze ykowego

Wprowadzenie: Z o ony patomechanizm refluksu o dkowo-prze ykowego (R P) stwarza konieczno kompleksowej diagnostyki realizowanej wieloma metodami. Cel pracy: Ocena przydatno ci badania radioizotopowego w diagnostyce choroby refluksowej prze yku (ChRP) u niemowl t i dzieci. Materia i metodyka: Badaniami obj to 144 pacjentów w wieku od 2 miesi cy do 17 lat, w tym 26 niemowl t, z klinicznym podejrzeniem R P. U wszystkich dzieci wykonano badanie scyntygraficzne o dka i prze yku, które u 88 (61%) pacjentów uzupe niono o badanie endoskopowe z ocen histologiczn b ony luzowej prze yku. Wyniki: Na podstawie badania radioizotopowego R P potwierdzono u 127 (88%) pacjentów (w tym I stopnia u 19%, II stopnia u 37% i III stopnia u 44%). Zwolnione opró nianie o dka wyst pi o u 4 (17%) niemowl t i u 36 (35%) dzieci z R P. Endoskopowe cechy niewydolno ci wpustu wykazano w podobnym odsetku u dzieci z R P potwierdzonym scyntygraficznie, jak i u dzieci z wynikiem negatywnym odpowiednio 51 (40%) i 7 (41%). Nie stwierdzono równie ró nic w cz sto ci zapalenia prze yku w grupach z zarejestrowanym i niemym scyntygraficznie R P (18%). Wnioski: Badanie scyntygraficzne jest cenn metod diagnostyczn w przypadkach podejrzenia o ChRP, o czym wiadczy wyra na korelacja obrazu klinicznego i scyntygraficznego u badanych dzieci. Znaczny odsetek pacjentów z R P i zwolnionym opró nianiem o dka wskazuje na istotny udzia tego mechanizmu w patogenezie objawów refluksowych. Jego rozpoznanie jest wa ne przy wyborze metody leczenia. Ujemny wynik scyntygrafii nie wyklucza ChRP, nawet z zapaleniem prze yku, co sugeruje ograniczon czu o badania. Dla lepszego wykorzystania scyntygrafii celowe jest opracowanie norm adekwatnych do wieku w oparciu o badania wi kszej populacji dzieci i standaryzacja posi ku wykorzystywanego w badaniu.