Test oddechowy z metacetyn w zale no ci od stopnia zapalenia i w óknienia w troby w przebiegu autoimmunizacyjnego zapalenia w troby u dzieci

Wprowadzenie: Metacetyna jest zwi zkiem ulegaj cym efektowi pierwszego przej cia, metabolizowanym wy cznie przez w trob , rozk adanym do acetaminofenu i CO2. Test oddechowy z metacetyn znakowan izotopem w gla 13C jest nieinwazyjnym badaniem oceniaj cym funkcj metaboliczn w troby. Cel pracy: Celem pracy by o porównanie wyników testu oddechowego ze znakowan 13C metacetyn z wynikami badania patomorfologicznego w troby u dzieci z autoimmunizacyjnym zapaleniem w troby (AZW). Materia i metody: Test oddechowy ze znakowan 13C metacetyn i rutynowe biopsje w troby wykonano u 29 dzieci z AZW (dziewczynki - 22, ch opcy - 7) w wieku 13,9±3,5 roku. Próbki powietrza wydychanego pobierano przed doustnym podaniem 75 mg 13C metacetyny i 120 min po nim. Ocenie poddawano czas do szczytowego wydalania izotopu (TTP) oraz kumulacyjn dawk izotopu wydalonego po 120 minutach badania (CD120). Biopsje w troby oceniano w skali Battsa i Ludwiga. Pacjentów podzielono na grupy o ma ej aktywno ci zmian zapalnych (G0-1: grading 0-1) i wyra nych zmianach zapalnych (G2-4: grading 2-4) oraz o minimalnym w óknieniu (S0-1: staging 0-1) i wyra nym w óknieniu (S2-4: staging 2-4). Przeanalizowano rozk ad TTP i CD120 w grupach o ró nej aktywno ci i w óknieniu. Przeprowadzono analiz ROC, okre laj c optymalne punkty odci cia TTP i CD120 dla ró nicowania aktywno ci zmian zapalnych i nasilenia w óknienia, oraz okre lono czu o i specyficzno tych parametrów. Wyniki: Zapalenie o niewielkim nasileniu (G0-1) stwierdzono u 9 (31%) dzieci, a wyra ne u 20 (69%) (G2-4). U 7 (24%) dzieci stwierdzano minimalne zmiany w ókniste (S0-1), a 22 (76%) mia o wyra ne w óknienie (S2-4). Grupy nie ró ni y si od siebie rozk adem p ci ani wieku. TTP u dzieci z grupy S2-4 by o wy sze ni w grupie S0-1 (30±18 vs 17±8 minut; p=0,036). Nie stwierdzono natomiast ró nic w rozk adzie TTP w zale no ci od aktywno ci zmian zapalnych. CD120 u dzieci z wyra nymi zmianami zapalnymi by o wy sze ni u dzieci z ma ymi zmianami zapalnymi (mediana; dolny kwartyl-górny kwartyl: 24,5; 21,2-30,0 vs. 19,5; 17,5-21,2, p=0,05). Nie stwierdzono ró nic w rozk adzie CD120 w zale no ci od w óknienia. Optymalnymi punktami odci cia ró nicuj cymi pacjentów z grup G0-1 i G2-4 by y TTP=40 (AUC=0,56, czu o : 0,25 (0,09-0,49), specyficzno : 0,89 (0,52-0,99) i CD120=22,2 (AUC-0,77, czu o : 0,75 (0,51-0,91), specyficzno : 0,89 (0,51-0,99)). Optymalnymi punktami odci cia ró nicuj cymi pacjentów z grup S0-1 i S2-4 by y TTP=20 (AUC=0,75, czu o : 0,91 (0,71- 0,99), specyficzno : 0,43 (0,09-0,81)) i CD120=21,1 (AUC-0,60, czu o : 0,41 (0,2