Eozynofilowe zapalenie prze yku w materiale Kliniki Alergologii,Gastroenterologii i ywienia Dzieci w latach 2010-2011

Eozynofilowe zapalenie prze yku (EG) jest chorob zapaln charakteryzuj c si izolowanymi naciekami eozynofilowymi w obr bie nab onka wielowarstwowego prze yku (w b onie luzowej prze yku stwierdza si ≥15 eozynofilii w polu widzenia o powi kszeniu 400×). Aktywacja eozynofilów powoduje uwolnienie szeregu mediatorów odpowiedzialnych za objawy kliniczne (nudno ci, wymioty, zgag ), zmiany endoskopowe (zw enie, owrzodzenia, polipy, pier cieniowe i liniowe bruzdy b ony luzowej) i histopatologiczne. W latach 2010-2011 w ród pacjentów do 3 r. . leczonych w Klinice Alergologii, Gastroenterologii i ywienia Dzieci Uniwersytetu Medycznego w odzi u dwojga rozpoznano eozynofilowe zapalenie prze yku. Pierwszym z nich by a roczna dziewczynka, u której obserwowano masywne wymioty. Pocz tkowo rozpoznano kwa ny refluks o dkowo- -prze ykowy (indeks refluksowy - 24,1%). W badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono ogniska nad erkowe, zmatowia b on luzow prze yku z przewlek ym stanem zapalnym. W czono leczenie inhibitorem pompy protonowej, uzyskuj c przej ciow popraw kliniczn i wyniku badania pH-metrycznego. Jednak e nadal utrzymywa y si masywne zmiany endoskopowe. Ponownie hospitalizowana w wieku 2,5 roku z powodu bólów brzucha i w klatce piersiowej oraz wymiotów. W wywiadzie nawracaj ce zapalenia oskrzeli i p uc, chrapanie w nocy, nie yt nosa. W kontrolnym badaniu pH-metrycznym nie potwierdzono cech refluksu, wykluczono alergi IgE-zale n . Wykonano badanie endoskopowe z ocen histopatologiczn wycinków, które potwierdzi o obecno wyk adników EG. Kolejnym pacjentem by 1,5-roczny ch opiec z mnogimi wadami wrodzonymi, encefalopati niedotlenieniowo-niedokrwienn , padaczk , zakwalifikowany do ywienia enteralnego poprzez PEG (przezskórna endoskopowa gastrostomia). Okresowo u dziecka obserwowano wymioty, narastanie zaburzeń po ykania oraz utrzymywanie si dodatnich posiewów bakteriologicznych z górnych dróg oddechowych. Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego z ocen histopatologiczn wycinków umo liwi o postawienie rozpoznania EG. W obu przypadkach zastosowano IPP (inhibitor pompy protonowej) oraz diet hipoalergiczn bezmleczn . Pomimo coraz cz stszego spotykania EG, nadal ten typ zapalenia stwarza trudno ci diagnostyczne i terapeutyczne.