Cia a obce w przewodzie pokarmowym u dzieci - dane z 13 o rodków z okresu 2007-2009

Wprowadzenie: Obecno cia a obcego w przewodzie pokarmowym ma ego dziecka jest najcz ciej wynikiem przypadkowego po kni cia. W wi kszo ci przypadków cia o obce swobodnie przechodzi przez przewód pokarmowy, jednak u cz ci dzieci mog wyst pi gro ne powik ania, takie jak niedro no przewodu pokarmowego, wytworzenie owrzodzenia lub perforacja przewodu pokarmowego. Po kni cie cia a obcego mo e by równie przyczyn zgonu. Cel pracy: Opis objawów klinicznych oraz post powania diagnostyczno-terapeutycznego u dzieci z obecno ci cia a obcego w przewodzie pokarmowym. Materia i metodyka: Do 20 o rodków endoskopii dzieci cej rozes ano ankiet obejmuj c informacje o pacjentach hospitalizowanych z powodu po kni cia cia a obcego, w okresie 2007-2009. Zbierano dane dotycz ce wieku i p ci pacjentów, rodzaju po kni tego cia a obcego, okoliczno ci po kni cia, objawów klinicznych oraz sposobu post powania. Wype nione ankiety uzyskano z 13 o rodków. Wyniki: W analizowanym okresie zarejestrowano 645 dzieci (ch opcy 376, dziewczynki 269), w wieku od 3 miesi ca do 17 lat (mediana 3 lata), które po kn y cia o obce. Najcz ciej po ykanymi cia ami obcymi by y monety 36% (233) i baterie 24,5% (158). 11% (70) dzieci po kn o cia a obce o ostrych kraw dziach, 4% (26) po kn o kawa ki szk a, a u 3% (19) cia em obcym by zbyt du y k s pokarmowy. U 21,5% (139) badanych stwierdzano po kni cie innego cia a obcego, ni wymienione powy ej. Objawy kliniczne wyst pi y u 25% badanych. Najcz ciej obserwowano wymioty, ból i krztuszenie si . U 24% dzieci z obecno ci cia a obcego w prze yku przebieg kliniczny by bezobjawowy. Badanie radiologiczne wykonano u 91% dzieci. U ponad po owy dzieci (54%) wykazywa o ono obecno cia a obcego w o dku, u 17% badanych cia o obce zlokalizowane by o w prze yku, u 2% - w dwunastnicy, a u 21% - w jelitach. Badanie endoskopowe wykonano u 52% dzieci; w okresie od 1 godziny do 26 dni po po kni ciu cia a obcego ( rednio po 53 godzinach, mediana 12); 95% badań zakończy o si usuni ciem cia a obcego. Samoistne wydalenie zaobserwowano u 41% dzieci. 3 pacjentów wymaga o zabiegu operacyjnego. U 4 dzieci (1 po po kni ciu monety i 3 po po kni ciu baterii) wyst pi y ci kie powik ania: zw enia prze yku (3) i wytworzenie przetoki aortalno-prze ykowej (1) - pacjent zmar z powodu masywnego krwotoku. Wnioski: Przypadkowe spo ycie cia a obcego dotyczy g ównie ma ych dzieci. Najcz ciej po ykane s monety i baterie do zegarków. Wi kszo cia obcych opuszcza przewód pokarmowy drog naturaln w ci gu 7 dni od po kni cia. Ze wzgl du na ryzyko odleg ych powik ań zwi