Wp yw ywienia przez przetoki od ywcze na antropometryczne i laboratoryjne wyk adniki stanu od ywienia u pacjentów z przewlek ymi schorzeniami oun

Wprowadzenie: ywienie enteralne jest coraz powszechniej stosowan form wsparcia ywieniowego u dzieci z chorobami o rodkowego uk adu nerwowego (oun). Celem pracy by a ocena wp ywu ywienia przez przetoki od ywcze na stan od ywienia dokonana na podstawie parametrów antropometrycznych i wybranych parametrów laboratoryjnych u pacjentów ze schorzeniami oun. Materia i metody: Do badania zakwalifikowano 21 pacjentów (8 ch opców i 13 dziewczynek) w wieku od 6 miesi cy do 16,2 roku ( rednia 9,67±4,72 roku) z chorob oun, obj tych opiek Poradni ywienia Dojelitowego w Warunkach Domowych USK nr 4 w odzi. Stan od ywienia oceniono w oparciu o pomiary: masy, d ugo ci cia a, rodkowego obwodu ramienia. Obliczono indeks masy cia a (BMI), Z-score BMI dla wieku i p ci oraz wska nik Cole'a. Pomiarów dokonywano przed wytworzeniem gastrostomii, po 6 i 12 miesi cach prowadzenia ywienia enteralnego. Oznaczono st enie albumin, bia ka, transferyny, hemoglobiny w okresie 0, 6, 12 miesi cy od rozpocz cia ywienia przez przetoki od ywcze. Wyniki: Istotny statystycznie przyrost masy cia a uzyskano w 6 i 12 miesi cu obserwacji. Przed za o eniem PEG (przezskórna endoskopowa gastrostomia) 52,38% dzieci wykazywa o wi cej ni 3 SD poni ej redniego BMI Z-score. Po 6 miesi cach ywienia enteralnego rednie warto ci wzros y z -4,83 do -3,40, a po 12 miesi cach do -2,39 (T=30,23; p <0,001). Odsetek dzieci wyniszczonych po rocznym ywieniu przez PEG zmniejszy si z 52,38% do 19,04% (p <0,001). Podczas rocznej obserwacji wszyscy pacjenci uzyskali znamienny statystycznie przyrost d ugo ci cia a oraz obwodu ramienia. Obserwowano wzrost st enia bia ka ca kowitego w 6 i 12 miesi cu, natomiast istotne statystycznie ró nice stwierdzono mi dzy warto ciami w 0 i 12 miesi cu (66,54 vs. 70,70; p=0,0211). Mediana st enia albumin ró ni a si istotnie w zale no ci od punktu czasowego, a ró nice mi dzy punktami by y istotne mi dzy 0 a 12 miesi cem (z=3,14; p=0,004). Po 6 i 12 miesi cach ywienia enteralnego uzyskano wzrost st enia transferyny, ale bez znamienno ci statystycznej (F=2,74; p=0,07). Wnioski: 1. ywienie enteralne korzystnie wp ywa na antropometryczne i laboratoryjne wyk adniki stanu od ywienia u dzieci z przewlek ymi schorzeniami oun. 2. Do wyrównania deficytów makroelementów w tej grupie pacjentów konieczne jest prowadzenie d ugofalowego (>6 miesi cy) wsparcia ywieniowego. 3. Wska nik BMI Z-score oraz wska nik Cole'a s miarodajnymi wyk adnikami oceny stanu od ywienia u pacjentów z uszkodzeniem oun.