Wyst powanie zaburzeń uk adu hemostatycznego u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit

Nieswoiste zapalenia jelit (nzj) charakteryzuje stan nadmiernej krzepliwo ci krwi i nasilony stan tzw. prozakrzepowy, który powoduje ró ne zaburzenia hemostazy, dotycz ce uk adu krzepni cia, p ytek krwi, fibrynolizy oraz komórek ródb onka. Ich konsekwencj s zmiany zatorowo-zakrzepowe, b d ce istotn przyczyn zachorowalno ci i miertelno ci u doros ych i dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit. Cz sto powik ań zatorowo-zakrzepowych u dzieci wynosi 1,3-3,3% i g ównie dotyczy pacjentów z wrzodziej cym zapaleniem jelita grubego, w aktywnej fazie choroby oraz z rozleg ym zaj ciem jelita. Patogeneza zmian zakrzepowo-zatorowych w nzj nie zosta a jednak w pe ni wyja niona. Wiele dowodów wskazuje to, e stan zapalny i krzepni cie krwi to dwa wspó zale ne procesy, tworz ce tzw. b dne ko o”, w którym jeden proces powoduje pog bienie i wzmocnienie drugiego. Leczenie powik ań zatorowo-zakrzepowych jest trudne, obowi zuj ogólne zasady leczenia niezale nie od ich etiologii. Jak dot d, nie ustalono wskazań do profilaktycznego leczenia antykoagulacyjnego u chorych z nzj, zw aszcza dzieci, cho niektórzy autorzy zalecaj stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej u wszystkich hospitalizowanych pacjentów z nzj. Leczenie zakrzepicy wymaga wielodyscyplinarnego podej cia w celu osi gni cia równowagi pomi dzy dzia aniem przeciwzakrzepowym i ryzykiem krwawienia. Do czasu przeprowadzenia randomizowanych badań klinicznych i ustalenia standardów post powania, leczenie i profilaktyka powik ań zatorowo-zakrzepowych pozostan du ym wyzwaniem klinicznym.