Nasilenie dolegliwo ci d awicowych u chorych po operacji ma oinwazyjnego endoskopowego atraumatycznego pomostowania wieńcowego (EACAB) - obserwacja odleg a

Wprowadzenie: Ocena nasilenia dolegliwo ci d awicowych, z wykorzystaniem 5-stopniowej skali Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (CCS), pozwala monitorowa przebieg naturalny i skuteczno leczenia (tak e chirurgicznego) choroby niedokrwiennej serca. Taka subiektywna analiza daje wgl d w samopoczucie pacjenta, gdy wyst powanie bólu wieńcowego w znacznym stopniu determinuje jako ycia. Ma oinwazyjna chirurgiczna metoda rewaskularyzacji mi nia sercowego z wykorzystaniem endoskopowego pobrania t tnicy piersiowej powinna w znacznym stopniu zredukowa dolegliwo ci d awicowe, a tym samym przyczyni si do poprawy komfortu chorego. Cel pracy: Celem pracy by a ocena nasilenia dolegliwo ci d awicowych u chorych po operacji ma oinwazyjnego endoskopowego atraumatycznego pomostowania wieńcowego (EACAB) w obserwacji 12-letniej, a tak e analiza wp ywu obci enia chorobami dodatkowymi i wyst powania powik ań sercowo- -naczyniowych po operacji na dystrybucj klas CCS w opisywanym okresie. Materia i metodyka: Analiz obj to 706 kolejnych pacjentów z jedno- (76,5%) i wielonaczyniow (23,5%) chorob wieńcow , u których w okresie od kwietnia 1998 r. do grudnia 2010 r. wykonano EACAB. Kompletne dane uzyskano od 415 chorych (74 kobiet i 341 m czyzn) w rednim wieku 59±6 lat. Porównano nasilenie dolegliwo ci w grupach definiowanych przez p e , wiek, obecno cukrzycy, przebyty przed operacj zawa mi nia sercowego czy wyj ciow frakcj wyrzutow . W obserwacji odleg ej brano pod uwag : wyst pienie zawa u serca, udaru mózgu lub TIA oraz konieczno powtórnej rewaskularyzacji. Wyniki: Nasilenie d awicy po operacji by o znamiennie statystycznie mniejsze ni przed operacj , odpowiednio 0,82±1,23 i 2,01±0,38, p<0,001. Niezale nie od wyj ciowej klasy CCS, po zabiegu a 60% badanych nie zg asza o dolegliwo ci d awicowych w obserwacji odleg ej. Spo ród zmiennych demograficznych jedynie p e badanych modelowa a nasilenie d awicy w obserwacji odleg ej – kobiety cz ciej ni m czyzn cechowa o wi ksze nasilenie dolegliwo ci wg CCS (p=0,05). W obserwacji odleg ej osoby wymagaj ce ponownej hospitalizacji (niezale nie od jej przyczyny) cechowa o wi ksze nasilenie d awicy (p<0,001), podobnie jak pacjentów, u których wyst pi pooperacyjnie zawa mi nia sercowego (p<0,001) i konieczno powtórnej rewaskularyzacji wieńcowej (p<0,001). Wnioski: Nasilenie d awicy piersiowej przeci tnie 7 lat po EACAB jest istotnie mniejsze w odniesieniu do warto ci sprzed operacji. Czynnikami najbardziej nasilaj cymi dolegliwo ci w obserwacji odleg ej s : p e eńska, powtórna hospitalizacja oraz wy