How to increase the effectiveness of cardiac resynchronization therapy?

Terapia resynchronizuj ca serca (CRT) jest uznan metod leczenia pacjentów z zaawansowan , objawow przewlek niewydolno ci serca, dysfunkcj skurczow lewej komory i dyssynchroni lewokomorow . Wed ug doniesień stosowanie CRT wi e si z popraw kliniczn i zwi kszeniem prze ywalno ci, zmniejszeniem liczby hospitalizacji oraz popraw funkcji serca, ale nadal wysoki odsetek pacjentów (ponad 30-40%) nie odnosi korzy ci z jej zastosowania. Jedn z przyczyn wp ywaj c na taki wynik terapii jest obecno i ocena dyssynchronii lewokomorowej. Echokardiografia jest najbardziej dost pnym sposobem umo liwiaj cym obrazowanie dyssynchronii pracy serca. Poza t klasyczn metod coraz szerzej stosowane s bardziej zaawansowane i nowoczesne: dopplerowska echokardiografia tkankowa i obrazowanie trójwymiarowe. Nowymi technikami stosowanymi w ocenie dyssynchronii staj si rezonans magnetyczny, systemy elektroanatomiczne 3D i badania nuklearne - SPECT. Badania dowodz , e ocena mi dzy-, a w szczególno ci wewn trzkomorowej dyssynchronii lewokomorowej mo e pomóc w identyfikacji pacjentów, którzy s potencjalnymi kandydatami do uzyskania korzy ci z CRT. Jak wynika z obserwacji, niezadowalaj cy wynik CRT jest zwi zany z suboptymalnym po o eniem elektrody lewokomorowej na skutek obecno ci blizny pozawa owej w miejscu jej wszczepienia oraz umiejscowienie elektrody lewokomorowej poza miejscem najpó niejszej aktywacji lewej komory. Ponadto pomoc w zwi kszeniu pozytywnego efektu terapii jest przedoperacyjna znajomo anatomii sp ywu uk adu ylnego lewej komory serca pacjenta. Poszukiwanie optymalnego miejsca do ulokowania elektrody lewokomorowej oraz okre lenie anatomii zatoki wieńcowej i jej dop ywów mo e zwi kszy skuteczno CRT.