Wyboista droga do ostatecznego rozpoznania t tniczego nadci nienia p ucnego z dalszymi wyzwaniami terapeutycznymi

W artykule przedstawiono opis 47-letniej kobiety przyj tej do kliniki z powodu znacznego ograniczenia tolerancji wysi ku oraz duszno ci. Chora przez 10 miesi cy by a diagnozowana w kierunku licznych jednostek chorobowych, mog cych by przyczyn zg aszanych dolegliwo ci. Kolejno wykluczano chorob niedokrwienn serca, miasteni , sarkoidoz , procesy nowotworowe i astm . W trakcie tej d ugiej diagnostyki dwukrotnie wykonano w specjalistycznych gabinetach kardiologicznych badanie echokardiograficzne, jednak mimo stwierdzanych w nim cech przeci enia ci nieniowego prawej komory serca nie zalecano dalszej diagnostyki w poszukiwaniu patologii w kr eniu p ucnym. W badaniu echokardiograficznym wykonanym w klinice stwierdzono cechy ci kiego nadci nienia p ucnego (SPAP 100 mmHg, mPAP 42 mmHg). W celu ustalenia jego etiologii wykonano angio-TK t tnic p ucnych, przezprze ykowe badanie echokardiograficzne, badanie spirometryczne, przeprowadzono diagnostyk w kierunku chorób tkanki cznej i chorób zaka nych. Parametry ci kiego nadci nienia p ucnego potwierdzono dokonuj c pomiaru redniego ci nienia w t tnicy p ucnej oraz naczyniowego oporu p ucnego w cewnikowaniu prawostronnym serca. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań dodatkowych rozpoznano idiopatyczne t tnicze nadci nienie p ucne z nasileniem objawów do IV klasy wg WHO. W czono leczenie zgodnie z programem terapeutycznym t tniczego nadci nienia p ucnego Narodowego Funduszu Zdrowia. W czasie kolejnych 6 miesi cy po kilkukrotnej modyfikacji farmakoterapii obserwowano popraw stanu klinicznego pacjentki.