Características Clínico-Epidemiológicas y Taxonómicas de las Candidiasis Sistémicas en una Unidad de Cuidados Intensivos

Objetivos. Definir el perfil clínico de los pacientes con candidiasis sistémica ingresados en nuestra UCI, así como las características microbiológicas del agente causal. Realizar un análisis de mortalidad, incluyendo la aplicación del Score de Sevilla. Métodos. Dise o: Serie de casos registrados en estudio retrospectivo durante los a os 2002-2004 y prospectivo durante el 2005-2006. Ambito: UCI médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes y métodos: Se incluyeron los 26 pacientes diagnosticados de candidiasis sistémica por hemocultivos positivos para Candida sp., analizando motivo de ingreso en la Unidad, factores de riesgo asociados, estancia, tipo de Candida y mortalidad, entre otras variables. Resultados. 26 casos de candidiasis diseminadas (75% hombres), estancia superior a 14 días en la UCI, APACHE II medio de 22.6. El principal motivo de ingreso fue la sepsis, seguido de politraumatismo. Los factores de riesgo asociados fueron la diabetes mellitus y neoplasias. A todos se les canalizó un catéter venoso central, recibieron antibioticoterapia previo al diagnóstico un 92%, multinstrumentación un 88%, tratamiento esteroideo previo un 7.7%, nutrición parenteral un 66%. Se aisló C. albicans en un 53.8% y C. no albicans en un 46,2% (C. parapsilosis, 34.6%). Hubo un aumento en la incidencia de infecciones fúngicas en los últimos a os, con mayor incidencia (p < 0.02) de C. no albicans frente a C. albicans desde el a o 2004 con respecto a los previos y casi mayor incidencia significativa de C. no albicans en pacientes con nutrición parenteral (p < 0.07). Las infecciones por C. albicans predominaron en pacientes sépticos, y las de C. no albicans en politraumatizados. La mortalidad fue del 42%, más elevada en infecciones por C. albicans. Se constató incremento de mortalidad (p < 0.026) en los grupos progresivos de riesgo determinados en el "Score de Sevilla". Conclusiones. 1) La candidiasis en nuestra UCI afecta a hombres que ingresan por sepsis o politraumatismo, con APACHE II elevado, multiinstrumentación, estancia superior a dos semanas y frecuente desarrollo de fracaso multiorgánico. La C. no albicans predominó en politraumatizados y la C. albicans en los sépticos. 2) Aumentó la incidencia de candidemia en los últimos a os, a expensas de C. no albicans, especialmente C. parapsilosis. 3) Se registró una mortalidad elevada, sobre todo en infección por C. albicans. El score de Sevilla definió la mortalidad en los grupos progresivos de riesgo. Palabras Clave: Candidiasis sistémica; Candida albicans; C. no albicans; Candida parapsilosis; Candida