Tromboembolismo Pulmonar Masivo, Caso Clínico

Mujer de 80 a os, hipertensa, fumadora de 12 paquetes por a o, clase funcional I/IV, quien después de un viaje de 14 horas en bus, presenta sincope, disnea y cianosis. Es trasportada al servicio de urgencias donde ingresa veinte minutos más tarde, conciente, sin déficit motor, desaturada e hipotensa PA 78/40 FC 120 FR 33 SAO2 74% con ingurgitación yugular, corazón rítmico, P2>A2, sin soplos, pulmones bien ventilados, abdomen normal. Extremidades sin edemas, frialdad distal con pulsos débiles, sudoración fría pegajosa...