Intoxicación por organofosforados con necesidad de altas dosis de atropina y administración tardía de oximas

La intoxicación por organofosforados es una de las causas más frecuentes de intoxicación en el mundo y una de las tres normas principales de suicidio, llegando a mortalidades cercanas al 15 %. Esta radica en la inhibición irreversible que sus componentes hacen en la enzima acetilcolinesterasa, llevando con ello a la aparición de signos y síntomas secundarios al exceso de acetilcolina en los sistemas donde actúa. Su manejo aún es controvertido y sigue basándoseen las medidas de descontaminación, utilización de atropina, oximas y benzodiacepinas, sin haber consenso en muchas de las dosis e intervalos de tiempo para la administración de estos medicamentos. En este artículo exponemos un caso en el cual se hace necesario utilizardosis e intervalos de administración de atropina y el uso tardío de las oximas. Con este caso se puede concluir que la administración tardía de oximas y la utilización de grandes cantidades de atropina pueden ser una alternativa en el manejo de este tipo de intoxicación.______________________________________________________________________Organophosphate poisoning is one of the most frequent causes of poisoning in the world and one of the three main forms of suicide, reaching roughly 15% mortality, this lies in the irreversible inhibition that make components in the enzyme acetylcholinesterase, leading thus the signs and symptoms secondary to excessive acetylcholine in the systems where it operates. Its management is still controversial and remains based on the decontaminationmeasures, use of atropine, oximes and benzodiazepines, no consensus on many of the doses and time intervals for administration of these drugs. In this article we present a case in which it becomes necessary to use dose and timing of administration of atropine and late use of oximes. In this case we can conclude that the late administration of oximes using grades and quantities of atropine may be an alternative in handling this type of poisoning.