Ocena dost pnych narz dzi diagnostycznych zaparcia stolca u pacjentów obj tych opiek paliatywn

Zaparcie stolca, cho nale y do najcz stszych objawów zg aszanych przez pacjentów obj tychopiek paliatywn , stwarza problem diagnostyczny i terapeutyczny. G ówn przyczyn trudno cijest wieloczynnikowa etiologia, lecz równie brak wystandaryzowanych narz dzi diagnostycznychi monitoruj cych skuteczno leczenia. Zalecenie stosowania takich narz dzi znajdujesi w aktualnych wytycznych Polskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej.Celem pracy by a ocena wiarygodno ci i przydatno ci dost pnych narz dzi diagnostycznychi monitoruj cych zaparcia stolca w populacji pacjentów obj tych opiek paliatywn w codziennejpraktyce. Dodatkowym celem jest ocena rozk adu stosowanych dawek leków opioidowych i ustaleniedefinicji du ych i ma ych dawek opioidów, aby umo liwi dalsze badanie zwi zków pomi dzystosowaniem leków opioidowych a cz sto ci wyst powania zapar . Badanie polega o nawype nieniu Kwestionariusza oceny funkcji jelit (KOFJ), pilota owego narz dzia wdro onego w celurutynowej diagnostyki i monitorowania leczenia zapar , u wszystkich pacjentów obj tych opiek paliatywn . Narz dzie to obejmowa o pytania o objawy obiektywne zaparcia, jak równie dost pne skale BFI i PAC-SYM. Grupa badanych chorych obejmowa a 232 pacjentow obj tychopiek paliatywn domow (poradnia medycyny paliatywnej, hospicjum domowe) i stacjonarn (oddzia medycyny paliatywnej, hospicjum stacjonarne). Analizie poddano 196 kwestionariuszy.Wykazano zwi zek liniowy z obiektywnymi kryteriami zaparcia oraz wysokie stopnie wype nieniadla pytań skali BFI. W przypadku PAC-SYM taki zwi zek zosta wykazany jedynie dlaindeksu ca kowitego oraz dla pytania o zbyt twarde stolce. Rozk ad dawek leków opioidowychw badanej populacji w przeliczeniu na ekwianalgetyczn dawk morfiny jest prawosko ny,z zaznaczonymi dwoma podgrupami z median 90 mg/dob oraz wyra nym obni eniemw zakresie dawek 90–120 mg/dob . Wnioski: BFI oraz PAC-SYM s dobrze skorelowane z cz sto ci wypró nień oraz odznaczaj si wzajemn zale no ci liniow , ale ze wzgl du na rozbudowan struktur oraz nieu yteczno niektórych pytań mog jednak by nieprzydatne w codziennej praktyce. Rutynowym pytaniempowinno by pytanie o cz sto wypró nień w ci gu ostatnich 7 dni oraz o trudno wypró nieniai oddawanie twardych stolców, najlepiej z zastosowaniem prostszej skali.