Zastosowanie buprenorfiny transdermalnej u uzale nionego pacjenta z bólem przewlek ym leczonego substytucyjnie metadonem

Ból i nadu ywanie substancji opiatowych cz stowspó istniej ze sob i wzajemnie na siebie oddzia uj ,co mo e prowadzi do trudno ci w ich leczeniu.Ból przewlek y wyst puje u 61,3%, a silnyu 37% uzale nionych pacjentów, którzy regularnieprzyjmuj metadon w dawkach podtrzymuj cychpodczas leczenia substytucyjnego, i u 24% pacjentóww chwili przyjmowania do leczenia substytucyjnego[1, 2]. Wyniki badań wskazuj , e osobyuzale nione cz sto nie otrzymuj w a ciwego leczeniaprzeciwbólowego, g ównie z powodu obawylekarzy przed nadu ywaniem analgetyków opioidowychoraz trudno ci w rozpoznawaniu i ró nicowaniubólu przewlek ego u pacjentów podczasleczenia substytucyjnego [3]. Obawy co do nieskuteczno ciopioidów w leczeniu silnego bólu w czasieterapii substytucyjnej wyst puj zarówno w ródpersonelu medycznego, jak i samych pacjentów [4].Powody tych obaw s su biek tyw ne, jednak niezawsze bezpodstawne. Ostatnie wyniki badańwskazuj , e d ugotrwa e stosowanie opioidówu niektórych pacjentów wywo uje zjawisko hiperalgezjiindukowanej opioidami (opioid hyperalgesia),tolerancji na opioidy czy wzrostu wra liwo ci naból [5].